萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。世界卫生组织把它定为胃的癌前病变。
常见病因
幽门螺杆菌(Hp)感染,饮食习惯,免疫因素,胆汁、十二指肠液反流,体质因素,遗传因素,金属接触,放射,缺铁性贫血,慢性浅表性胃炎的继续等
常见症状
胃脘部胀满,胃脘部疼痛,烧心,消化不良症状,大便异常,虚弱症状,贫血
临床表现常出现以下临床表现:胃脘部胀满;胃脘部疼痛;烧心及消化不良症状;大便异常及虚弱症状;贫血。
诊断萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据,确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
(1)年龄多在中年以上,病程长,常有慢性浅表性胃炎病史。
(2)症状体征长期消化不良,胃脘部胀满不适,纳差、乏力、消瘦、贫血等。
(3)胃镜检查①胃黏膜颜色变淡;②黏膜下血管透见;③黏膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;⑤萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶;⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着黏液,以及反光增强等。
(4)病理检查①胃黏膜内固有的腺体萎缩;②化生;③增生;④癌变。
(5)实验室检查①胃液分析A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸;②胃蛋白酶原测定胃蛋白酶原由主细胞分泌,萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少;③血清胃泌素测定胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦黏膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常;④免疫学检查壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
并发症1.胃出血。
2.贫血。
3.胃溃疡。
4.癌前病变等。
萎缩性胃炎是癌前病变,但不是人人都癌变。治疗虽然有困难,但好好治疗还是可以逆转的。治疗萎缩性胃炎西药没有很恰当的药可用。只有中药可逆转萎缩的粘膜。饮食要注意生冷、辛辣刺激性强的食品。因为萎缩性胃炎的典型症状是腹胀,所以引起胀气的牛奶、豆制品等都不能吃,水果要吃暖性的。
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