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临床执业（助理）医师
1.水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是
A.肿胀的线粒体和扩张的内质网
B.发育不良的桥粒
C.肿胀的溶酶体
D.肿胀的核糖体
E.扩张的高尔基体
A
细胞水肿是因线粒体受损ATP生成减少、细胞膜钠泵功能障碍而导致细胞内Na+离子和水在细胞内潴留，形成细胞水肿。电镜下观察，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。
2.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于
A.肺静脉及其分支
B.左心房
C.左心室
D.主动脉分支
E.肺动脉及其分支
E
骨折后若处理不当，脂肪滴可进入开放的下肢静脉血管，随血流运行从静脉入右心，再到达肺，进入肺动脉主干及其分支引起肺栓塞。
3.白喉的炎症性质是
A.化脓性炎
B.肉芽肿性炎
C.出血性炎
D.纤维素性炎
E.变质性炎
D
白喉的假膜性炎属于纤维素性炎。纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维蛋白，即纤维素。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。血管壁损伤重，血管通透性明显增高。发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎，如菌痢。白喉的假膜性炎，若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎。
4.肿瘤细胞分化程度高是指
A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B.不容易引起器官的阻塞和破坏
C.高度恶性的肿瘤
D.有较大的异型性
E.与来源细胞相似
E
肿瘤的异型性反映了肿瘤组织成熟的程度，即分化程度。分化越高的肿瘤，异型性越小，良性肿瘤一般异型性不明显。肿瘤实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上非常相似，则说明其分化程度髙或分化好。
5.冠状动脉粥样硬化的好发部位为
A.左旋支
B.左前降支
C.右冠状动脉
D.右冠状动脉后降支
E.左冠状动脉主干
B
50%的心肌梗死发生于左冠状动脉前降支供血区。
6.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的
A.充血水肿期
B.红色肝样变期
C.灰色肝样变期
D.溶解消散期
E.中毒性休克
B
在大叶性肺炎红色肝样变期，进入肺泡腔内的大量红细胞因破坏崩解形成变性血红蛋白随痰咳出，使痰液呈铁锈色。
7.下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因
A.肝功能不全，凝血机制障碍
B.毛细血管内压升髙
C.雌激素增多或灭活减少
D.侧支循环形成
E.毛细血管壁通透性增强
C
肝硬化引起的肝功能障碍中，肝功能不全可造成激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩，男性乳腺发育和蜘蛛痣。
8.下列哪项不属于经典型霍奇金病的类型
A.富于淋巴细胞型
B.组织细胞型
C.淋巴细胞减少型
D.结节硬化型
E.混合细胞型
B
经典型霍奇金病的组织学分型包括四个亚型，即富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减少型。
9.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是
A.肾小管
B.肾间质
C.肾盂黏膜
D.肾乳头
E.肾小球
E
上行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径，病变可为单侧性也可为双侧性。急性肾盂肾炎组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。上行性感染引起的病变首先累及肾盂，随后累及肾小管，肾小球通常较少受累，所以上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。
10.甲状腺癌最常见的类型是
A.滤泡癌
B.乳头状癌
C.透明细胞癌
D.髓样癌
E.未分化癌
B
在甲状腺癌中乳头状癌最常见。多见于30~45岁女性。生长缓慢，恶性度较低，随年龄增长，肿瘤恶性度增加。病灶可以在腺内扩散和转移至局部淋巴结。显微镜下可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，细胞核增大，变淡，含有清晰的核内包涵体。部分病例可有嗜酸性细胞质。40%病例可见同心圆的钙盐沉积,是本癌的诊断特征之一，TSH可以刺激其生长。
中医执业(助理)医师
1.郁证气郁化火证的最佳选方是
A.知柏地黄丸
B.清金化痰汤
C.丹栀逍遥散
D.泻心汤
E.龙胆泻肝汤
答案：C
郁证之气郁化火证证候主症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清肝泻火。代表方：丹栀逍遥散加减。
2.下列各项中，不属于血证病机的是
A.气虚不摄，血溢脉外
B.外感热毒，迫血妄行
C.瘀血阻络，血不循经
D.肝郁化火，火灼血络
E.卫气不固，血溢脉外
答案：E
解析：血证的病机特点可以归结为火热熏灼、迫血妄行，气虚不摄、血溢脉外及瘀血阻络、血不循经三类。其病理性质有虚有实。在火热之中，又有实火及虚火之分，外感风热燥火、湿热内蕴、肝郁化火等，均属实火，而阴虚火旺之火，则属虚火。气虚之中，又有仅见气虚，和气损及阳，阳气亦虚之别。
3.治疗气不摄血所致的便血，宜选用
A.补中益气汤
B.黄芪建中汤
C.归脾汤
D.理中汤
E.附子理中汤
答案：C
便血之气虚不摄证，证候主症：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治法：益气摄血。代表方：归脾汤加减。选项C正确当选。
4.下列各项中，符合悬饮病主症的是
A.心下满闷，呕吐清水痰涎
B.胸胁饱满，咳唾引痛
C.咳逆倚息，短气不得平卧
D.身体沉重，肢体浮肿
E.胃肠沥沥有声
答案：B
解析：悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痔病史，属饮流胁下。
5.中消的发病病机为
A.气阴两虚
B.血脉瘀滞
C.脾失运化
D.胃阴不足
E.胃热炽盛
答案：E
消渴辨证首先分清三消的脏腑病位。多饮症状较为突出者为上消，以肺燥津伤为主；多食症状较为突出者为中消，以胃热炽盛为主；多尿症状较突出者为下消，以肾虚为主。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。选项E正确当选。
6.下列各项，不属于消渴并发症的是
A.雀目、夜盲
B.疮疖痈疽
C.肺胀
D.水肿
E.中风
答案：C
解析：消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证。如肺失滋养，日久可并发肺寿；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮市痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。
7.下列各项中，符合自汗特点的是
A.突然恶寒战栗，全身汗出，汗出之后，热退脉静
B.大汗淋漓，汗出如珠，声低息微，四肢厥冷
C.汗出色黄，染衣着色
D.不因外界环境因素的影响，昼日汗出溱溱，动则益甚
E.睡眠中汗出津津，醒后汗止
答案：D
解析：不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者，昼日汗出湊湊，动则益甚为自汗。
8.治疗内伤发热血虚发热证，首选的方剂是
A.清营汤
B.清骨散
C.归脾汤
D.补中益气汤
E.青蒿鳖甲汤
答案：C
解析：内伤发热血虚发热证，治法：益气养血。代表方：归脾汤加减。
9.虚劳证，心悸，气短，劳则尤甚，自汗，神疲乏力，苔薄白，脉弱。辨证应属
A.肺阴虚证
B.肺气虚证
C.心气虚证
D.脾气虚证
E.肾气虚证
答案：C
虚劳之心气虚证，证候主症：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。选项C正确当选。
10厥证与中风的鉴别中，主要的区别是
A.患者的年龄
B.发病时有无四肢厥冷
C.神昏时间的长短
D.醒后有无后遗症
E.发病时有无牙关紧闭
答案：D
解析：中风与厥证均可出现猝然昏仆。中风以中老年人为多见，常有素体肝阳亢盛。其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼?斜、偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、口眼?斜及失语等后遗症。厥证可发生于任何年龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。但血厥之实证重者可发展为中风。
中西医执业（助理）医师
1.患者，男，64岁。持续胸痛4小时，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示窦性P波，P波与QRS波群无固定关系。诊断为
A.三度房室传导阻滞
B.二度I型房室传导阻滞
C.窦性心动过缓
D.室性期前收缩
E.心房颤动
答案：A
根据心室率40次/分可初步判断该患者为缓慢性心律失常。胸痛、晕厥，心电图示窦性P波，P波与QRS波群无固定关系，符合三度房室传导阻滞诊断。选项A正确当选。
2.患者男性，56岁，心室颤动，电击后仍没有好转，应首选的药物是
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.阿托品
D.洋地黄
E.安定
答案：B
解析：肾上腺素：用于电击无效的室颤及无脉室速。
3.患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛、眩晕而就诊。检查：血压/1OOmmHg。下列降压药应慎用的是
A.可乐定
B.利血平
C.肼屈嗪
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
答案：B
临床上在对高血压伴有溃疡病的治疗时应慎用利血平，因其可以诱发或加重溃疡。选项B正确当选。
4.患者，男，53岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦有力，血压/mmHg。其治法是
A.滋阴平肝
B.平肝潜阳
C.滋阴补阳
D.化痰胜湿
E.镇肝息风
答案：B
患者头晕头痛，血压/mmHg，可诊断为高血压。目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦有力，均为肝阳上亢的临床表现。治法为平肝潜阳，代表方为天麻钩藤饮加减。选项B正确当选。
5.患者男性，56岁。高血压病3年，心前区阵发性疼痛半年，活动后发作。每次发作3~5分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移。治疗应首选的药物是
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
答案：B
β受体阻滞剂应用于心绞痛缓解期的治疗。选项B正确当选。
6.患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用
A.黄芪建中汤
B.失笑散合丹参饮加减
C.柴胡疏肝散加减
D.一贯煎合芍药甘草汤加减
E.保和丸加减
答案：D
解析：根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的胃阴不足证。证候：胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
7.男性，60岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为
A.胃溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.慢性浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂症
答案：B
慢性萎缩性胃炎：患者有上腹饱胀不适、恶心、食欲不振等消化不良症状，但腹部无肿块，无淋巴结肿大，大便隐血试验阴性，依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查可鉴别。选项B正确当选。
8.男性，30岁。无规律上腹隐痛3个月，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。胃镜下可见黏膜呈灰白色，血管暴露。其病证结合诊断是
A.慢性萎缩性胃炎+脾胃虚弱证
B.慢性萎缩性胃炎+胃阴不足证
C.胃溃疡+胃阴不足证
D.胃溃疡+脾胃虚弱证
E.慢性浅表性胃炎+脾胃虚弱证
答案：A
萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生。脾胃虚弱证，证候：胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。选项A正确当选。
9.患者，男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是
A.黄芪建中汤
B.活络效灵丹合丹参饮
C.化肝煎合左金丸
D.一贯煎合芍药甘草汤
E.柴胡疏肝散合五磨饮子
答案：A
脾胃虚寒证:胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉迟缓。治法：温中散寒，健脾和胃。方药：黄芪建中汤加减。选项A正确当选。
10.患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是
A.浸润型胃癌
B.慢性胃炎
C.幽门管溃疡
D.胃泌素瘤
E.十二指肠球部溃疡
答案：C
解析：幽门管溃疡常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。
乡村全科执业助理医师
1.肺结核临床表现错误的是
A.咳嗽、咳痰可伴胸痛、咯血、气短等症状
B.发热，午后明显，可伴盗汗、乏力
C.结核菌素皮肤试验：当阳性时表现处于超敏感状态，发病几率高
D.可伴食欲缺乏、体重减轻、月经失调
E.体征常不明显
答案：C
解析：结核菌素皮肤试验，当强阳性时表现处于超敏感状态，发病几率高。
2.早期发现肺结核的最主要方法是
A.询问病史
B.X线检查
C.痰菌检查
D.血沉检查
E.结核变态反应
答案：B
解析：胸部X线检查是早期发现肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度，与周围组织的关系，病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。
3.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
A.发热程度
B.白细胞计数
C.胸片
D.病毒分离和血清学检查
E.支气管镜
答案：D
解析：急性支气管炎与流行性感冒的鉴別主要是靠流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查进行鉴别。
4.COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是
A.肺部残气量严重减少
B.通气/血流比率失调
C.弥散功能障碍
D.动-静脉血分流
E.肺泡通气量降低
答案：B
解析：因为：①氧气的弥散系数较低,二氧化碳是其20倍；②动静脉氧分压差远大于CO2分压差，肺换气障碍更易导致低氧血症。COPD时，一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气；另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。
5.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
答案：E
解析：在慢性支气管炎镇咳祛痰治疗中，对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，以畅通呼吸道。应避免使用强烈镇咳剂，以免抑制咳嗽反射而阻碍排痰，加重呼吸道阻塞和炎症。可待因镇咳作用强而迅速，大剂量长期用药可使痰液黏稠度增高，对黏痰及量多的病例易造成气道阻塞及继发感染不宜选用。
6.预防及治疗支气管哮喘的最有效的药物
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗胆碱药
D.β2受体激动剂
E.色甘酸钠
答案：A
解析：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二醋酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。
7.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括
A.镇静，给氧
B.应用洋地黄类药物
C.应用多巴酚丁胺
D.限制水、钠摄入
E.应用肾上腺皮质激素
答案：E
解析：重症肺炎，疑合并心力衰竭，建议先行一般治疗，如镇静、吸氧，必要时应用速尿，如肺部啰音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用，最后可考虑应用洋地黄类药物，但对于有原发性心脏疾患，则按心力衰竭积极治疗。
8.肺炎链球菌肺炎的典型症状是
A.寒战和高热
B.气急和发绀
C.咳黏液胺性痰
D.咳铁锈色痰
E.患侧胸部疼痛
答案：D
解析：肺炎链球菌肺炎起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39~40℃,高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。呼吸系统症状有咳嗽，咳黏液脓性痰，可有痰中带血,典型者咳铁锈色痰。
9.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症
A.手足口病
B.急性肾炎
C.中耳炎
D.颈淋巴结炎
E.肺炎
答案：A
解析：急性上呼道感染的并发症在婴幼儿多见。上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病多以肠道病毒感染为主。
10.常见的引起急性上呼吸道感染的病毒是
A.腺病毒
B.流感病毒
C.鼻病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.以上都是
答案：E
解析：各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。
每天一个知识点，考试多一分把握
--------口腔执业（助理）
1、世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为
A.绝经过渡期
B.性成熟期
C.绝经后期
D.老年期
E.围绝经期
2、雌激素的生理作用错误的是
A.促使子宫发育，肌层增厚，血运增加
B.使子宫内膜增生
C.加强输卵管节律性收缩的振幅
D.使宫颈口闭合，黏液减少、变稠，拉丝度减少
E.促进水、钠潴留
3、关于成熟卵泡，下列哪项是错误的
A.排卵前卵泡即成熟卵泡
B.卵泡液急剧增多
C.体积显著增大
D.卵泡期，需7～14日
E.为卵泡发育的最后阶段
4、排卵发生在
A.本次月经第一天的14日后
B.月经周期的正中间
C.下次月经来潮前14日左右
D.下次月经来潮前12日左右
E.本次月经结束后的第14日左右
口腔执业（助理）答案~~~~~
1、E
世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。
2、D
雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状。④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥使阴唇发育丰满，色素加深。⑦协同FSH促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑨促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。⑩促进水钠潴留。
3、D
排卵前卵泡即成熟卵泡，也称为格拉夫卵泡，为卵泡发育的最后阶段，卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，直径达18～23mm，卵泡向卵巢表面突出。自月经第1日至卵泡发育成熟，称为卵泡期，需10～14日。
4、C
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
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