影像资料
69岁女性，腹痛、腹泻、呕吐4天入院，临床诊断急性胃肠炎。
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怎么读片？
腹主动脉与胃小弯间软组织占位，边界清晰，内密度均匀，CT值约为54Hu，未见钙化及脂肪密度影，增强各期病变未见明显强化。所见T2WI压脂呈均匀高信号。腹膜后未见明显肿大淋巴结，腹腔无积液。
诊断
腹膜后成熟囊性畸胎瘤（病理）。
病例讨论
畸胎瘤为腹膜后常见肿瘤之一，腹膜后畸胎瘤占原发性畸胎瘤的1%-11%。病理上，可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤2类，良性畸胎瘤多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，瘤体囊性部分多于实性部分。恶性畸胎瘤则多为实性，组织边界不清，可侵犯周围组织。由于其从内、中、外3个胚层组织衍化而来，所见瘤内可见多种结构存在，包括软组织、脂肪、钙化（骨化、牙齿样）、毛发等。
CT上出现脂肪及类似骨骼的组织诊断不难。但是对于成熟畸胎瘤，未见明显脂肪及钙化成分，诊断较为困难。不典型的腹膜后畸胎瘤海需要与脂肪肉瘤、肾上腺肿块、囊性淋巴管瘤、中肾管囊肿、创伤性血囊肿等病变相鉴别。脂肪肉瘤CT表现为瘤体巨大，形态不规则，可有钙化，但钙化少，无牙齿、骨骼形态。肾上极肿块其中心部多位于肾内、肾脏下移不明显。囊性淋巴管瘤CT特点为边界清晰的单房或多房囊性肿块，囊壁极薄而光整、密度较均匀，呈水样密度，见缝就钻特点。
鉴别诊断
1、间质瘤：来源胃肠道肿瘤，边界可清晰，肿瘤较大时，密度不均匀，增强不均匀强化，实质部分可明显强化。
2、神经鞘瘤：来源腹膜后神经鞘瘤常见，边界清晰，内密度均匀，可囊变，增强轻中度强化，囊变部分可不强化。
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