张镜人医案慢性萎缩性胃炎1

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

郭××,女,62岁。门诊号:。

年11月30日初诊

一年来胃脘胀满刺痛,嗳气频频,纳食少馨。脉细,舌苔腻。有肝硬化,食管憩室,萎缩性胃炎、重度肠化生病史。

辨证:肝胃不和,湿热中阻。

治拟:调肝和中,化湿清热。

处方:炒白术10g,炒白芍10g,炙甘草3g,制香附10g,广郁金10g,九香虫10g,炙玄胡10g,川楝子10g,香扁豆10g,淮山药10g,苏梗5g,炒黄芩10g,旋覆花(包)10g,代赭石30g,香橼皮10g,香谷芽10g,徐长卿10g,白花蛇舌草30g,连翘10g。

二诊(年3月)

胃脘胀满刺痛嗳气俱减,时有嘈杂灼热感,肝区作胀,泛泛不舒,脉细弦,舌苔腻,再守前法。

处方:炒白术10g,赤白芍各10g,炙甘草3g,石斛10g,炒黄芩10g,连翘10g,银花藤30g,炒知母10g,炒黄柏10g,香扁豆10g,淮山药10g,炙玄胡10g,炒陈皮5g,炒竹茹5g,八月扎30g,白英15g,蛇果草15g,香谷芽12g,白花蛇舌草30g。

治疗一年后症状减退。年11医院作胃镜检查示:食管中段隆起,慢性胃炎,病理提示:慢性浅表性胃炎伴轻度肠腺化生。X线示:食管未见异常改变,肝功能、白球蛋白均正常。胃镜、病理亦证实由萎缩性转为浅表性,病人建立起信心进一步治疗。

张教授说:脾胃升降的生理活动,全赖肝胆的疏泄功能,肝胆疏泄功能减退,则脾胃升降秩序乖常,治疗当遵吴鞠通“中焦如衡,非平不安”法则。在以上处方中体现了寒温相适,升降并调,营阴兼顾,虚实同理。

医家简介

张镜人(年-年6月14日),出生于上海中医世家,为张氏内科第十二代传人,医院主任医师、中医内科专家。家学渊源,不仅擅治发热性疾病,而且对内科杂病及疑难疾患,如眩晕症、冠心病、心肌炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、尿毒症、皮肌炎、红斑狼疮、多发性骨髓瘤、口腔粘膜病的多发性口腔、扁平苔癣、白斑等,均有丰富的辨证论治经验,特别是对临床常见的慢性萎缩性胃炎和慢性肾功能衰竭,进行了系统观察研究。年6月14日,国医大师表彰大会前夕,医院病逝,享年86岁。

作者简介

叶建华,医院桃浦分院,曾很长时间随诊张镜人先生。

来源:海上杏林寻珍







































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