好大夫医考临床执业助理医考必看

慢性胃炎主要病因

1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

2.刺激性物质。长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

3.药物。有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

4.口腔、咽部的慢性感染。

5.胆汁反流。胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

6.X线照射。深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。

7.环境变化。如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。

8.长期精神紧张,生活不规律。

9.其他病变的影响。如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。

胃癌检查方法

1.X线钡餐检查:

  数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

2.纤维胃镜检查:

  直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

  3.腹部超声:

  在胃癌诊断中,腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

  4.螺旋CT与正电子发射成像检查:

  多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性,采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况,准确性较高。

兴奋大脑皮层的咖啡因

咖啡因对大脑皮层有兴奋作用,人服用小剂量(50~mg)即可使睡意消失,疲劳减轻,精神振奋,思维敏捷,工作效率提高,因此咖啡和茶叶早就成为世界性的兴奋性饮料成分。在动物实验,咖啡因可引起觉醒型脑电波,损伤其间脑与中脑后,此作用仍存在,这提示作用部位在大脑皮层。较大剂量时则要直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢,使呼吸加深加快,血压升高;在呼吸中枢受抑制时,尤为明显。中毒剂量时则尚兴奋脊髓,动物发生阵挛性惊厥。咖啡因可直接兴奋心脏、扩张血管(冠状血管、肾血管等),但此外周作用常被兴奋迷走中枢及血管运动中枢的作用所掩盖,故无治疗意义。此外,咖啡因还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌。近报道称治疗量咖啡因和茶碱能在体内竞争性拮抗腺苷受体,又知腺苷有镇静、抗惊厥及收缩支气管平滑肌等作用。这提示咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用与其阻断腺苷受体之效有关。

  咖啡因主要用于对抗中枢抑制状态,如严重传染病、镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸循环抑制等,可肌内注射苯甲酸钠咖啡因。此外,咖啡因还常配伍麦角胺治疗偏头痛;配伍解热镇痛药治疗一般性头痛。此时,它由于收缩脑血管,减少脑血管搏动的幅度而加强以上药物止头痛的作用。

狂犬病人治疗方法:

  被犬咬伤后,其伤口的处理及预防制品的应用主要取决于以下几个方面伤人犬的健康状况(即判断其是否带有狂犬病毒)

  1.地区(是否在疫区)

  2.咬伤的程度

  3.咬伤后的时间

  4.咬伤的部位

  5.是否逢合伤口除综合上述条件外,尚需考虑患者年龄及是否会留下容貌损伤后遗症等问题。

  6.具体治疗综合上述条件,结合实际经验,针对不同患者,相应作出不同处理。

  伤口处理就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒:可用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤,较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1-2天甚至3-4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。

  必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许,或严重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果。

 胸腹主动脉瘤分析:

  此类动脉瘤手术范围大,需暂时阻断腹腔动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉、肋间动脉和腰动脉的血液供应,故可影响这些脏器和脊髓的功能。阻断段内血管开口多,术中出血严重。因此手术风险大,并发症多死亡率也高。近年来,作者采用全量肝素化血液回收,经动脉输入的方法,减少了术中失血,术野显露更好,缩短了手术时间,大大降低了并发症和死亡率。

  病人取右侧斜45~60°卧位,双下肢伸直,经左侧第六或第七肋间切口,切断肋弓向前至左腹直肌旁,向下切开达耻骨联合上方5cm.切开膈肌不开腹腔,经腹膜外将左半结肠、脾、左肾、胰尾推向右侧。显露胸降主动脉左侧壁,游离出动脉瘤上方胸主动脉和远端腹主动脉备阻断用,在阻断段近端或远端动脉上插入动脉输血管连体外循环机,心内吸引器连贮血器。全身肝素化以后,阻断动脉瘤近、远端,纵形切开动脉瘤,切断动脉瘤颈部,心内吸引将血液回收,清除腔内血栓及粥样斑块,认清各动脉开口,选择适当口径的人造血管(16~18mm直径)行移植术,为防术后截瘫,吻合完成后,将近端阻断钳移至人造血管上,恢复脊髓供血,在腹腔动脉,肠系膜上动脉和右肾动脉开口相对应部位的人造血管侧壁开一纵向长圆形孔,将上述三个动脉开口做成一相应的血管片,与人造血管行端侧吻合,将阻断钳下移,将左肾动脉开口与人造血管向吻合,再把阻断钳移到该吻合远端。最后行人造血管与远端腹主动脉的端—端吻合,排气开放阻断钳。术中出血全部回收,根据血压情况酌情回输,确定没有出血并补足血容量以后,静注鱼精蛋白中和肝素,拔除动脉插管。将瘤壁包裹缝合。

特别通知:

年好大夫冲刺通关班YY精品课堂火热来袭:

9月5日、9月6日下午六点开课好大夫YY精品课堂讲年医考常考的重点和难点(只为冲刺班学员开放);

9月9日、9月10日好大夫YY精品课堂讲年好大夫内部医考秘籍(只为冲刺班学员开放);

注释:这四次好大夫YY精品课堂仅对冲刺班学员开放。

***************************************

好大夫教育立足河南医考培训界10年,凭借的是专业的态度和专注的精神!十年来,“携手好大夫,医考难不住”在中原大地家喻户晓!加入好大夫教育,将是您年最重要最正确的决定!

好大夫教育培训项目

1

西医执业和助理医师

5

三级心理咨询师

2

中医执业和助理医师

6

在职研究生

3

中西医执业医师和中西医助理医师

7

成教医学类专升本、中专升大专,中专升本科

4

执业西药师和执业中药师

8

健康管理师,按摩师,营养师,育婴师,

好大夫教育培训培训形式

面授、网络、平板视频课、加密狗视频课和手机下载视频课,授课形式灵活多样,满足不同人群需要,让您随时随地方便学习。祝您年顺利实现个人梦。

联系好大夫教育

好大夫教育全国免费--

官方频道号:9

赞赏

长按







































北京治白癜风到哪家医院比较好
北京治疗白癜风最有效医院



转载请注明:http://www.xiezhenwang.net/jbgs/1674.html