李某，女，56岁。间断胃脘胀满10余年加重1周就诊，诉餐后腹胀，胀甚时疼痛，进食稍硬即觉不适，畏寒怕凉；食纳不佳，嗳气，矢气不爽，乏力，头晕，口粘腻，不甚欲饮，心烦，舌暗红有齿痕苔白腻，脉沉取无力，浮取弦滑。胃镜示：慢性胃炎伴痘疹，病理：胃(窦)粘膜腺体(中度)萎缩性炎伴(轻度)肠上皮化生。该患病机为脾胃气虚，推动无力，清阳不升，浊阴不降，寒邪、瘀血、痰浊互结中焦所致，治宜健脾益气，升清降浊。方药：枳壳、焦榔片、丹参、党参各20g，乌药、木香、白术、柴胡、郁金、白豆蔻、炒薏苡仁15g，沉香、砂仁、檀香、川楝子、吴茱萸各10g，7剂，水煎服，每日1剂。配合针刺治疗，取穴内关、足三里、中脘、天枢，留针30分钟，每周3次。二诊：药后胃胀满好转，疼痛减轻，嗳气减少，食纳欠佳，睡眠欠佳，舌脉同前。原方加鸡内金10g，7剂，水煎服，每日1剂，继续针刺治疗，加用百会穴。三诊：药后胃已不胀，食纳佳，偶有嗳气，睡眠稍差，脉滑缓，舌红苔腻已净。继续调脾胃益气，兼散寒去痰浊，上方再服14剂后脘腹胀满均消失。此后患者以上方加减继服用汤药3月，后复查胃镜痘疹已消失，病理：慢性浅表非活动性炎。按：脾气亏虚，无力运化，致餐后腹胀、纳食不佳；脾不升清，胃气不降，浊气上泛，致嗳气、头晕、矢气不爽、口粘腻；气虚则气滞，“不通则痛”，故饮食不当加重气机不畅而见疼痛不适；清阳不能实四肢，则见周身乏力；中焦寒邪蕴结则见畏寒怕凉；痰浊中阻则见胃黏膜痘疹，苔白腻；舌质暗红及胃脘疼痛位置固定提示瘀血。方中枳壳、乌药、沉香、木香、焦榔片、丹参、砂仁、檀香为五磨饮子和丹参饮合方，亦即五丹胃福汤主要组成；党参、白术健脾益气；柴胡、郁金、川楝子疏达肝气，取“土郁木达”之意；白豆蔻、薏苡仁健脾化痰浊；吴茱萸温散中焦寒邪。足三里为胃经下合穴，“合治腑病”，中脘为胃经募穴，天枢是大肠经募穴，“合募”相配，具有和胃降逆的功效。邵老认为内关治疗胃气上逆如嗳气、呃逆等症效果最佳。以上中药配合针刺治疗，共达疏肝健脾，益气和胃，升清降浊之效。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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