一、急性糜烂性出血性胃炎：
1.胃黏膜多发性糜烂为特征
应激所致——胃体、胃底为主
NSAID或乙醇所致——胃窦为主
二、慢性胃炎的分类及发病机制
非萎缩性（浅表性胃炎）
胃窦胃炎（Hp）、胃体胃炎（自身免疫）、全胃炎
萎缩性胃炎
多灶萎缩性、自身免疫性
特殊类型
感染（急性化脓性胃炎—甲型溶血性链球菌、金葡菌或大肠杆菌）
化学性（残胃炎和吻合口炎）
鉴别A、B型胃炎的方法最重要的是：胃镜和PCA抗体、IFA抗体检测。
消化性溃疡
一、消化性溃疡的概念
消化性溃疡=周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便
消化性—胃酸、胃蛋白酶的自身消化
溃疡—黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
流行病学季节性：秋冬季多于夏季高峰年龄：DU好发于青壮年；GU好发于中老年。
二、消化性溃疡的病因与发病机制
1、侵袭因素和保护因素的失衡
消化性溃疡是一种多因素疾病；其中幽门螺杆菌感染和服用NSAID是已知的主要病因；溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果；胃酸在溃疡形成中起关键作用。
三、消化性溃疡的临床表现
1、临床表现
2、特殊类型溃疡
复合溃疡：胃和十二指肠同时发生的溃疡。DU往往先于GU出现。幽门梗阻发生率较高
3、球后溃疡是指球部远段十二指肠的溃疡；
午夜痛及背部放射痛多见；
药物治疗反应差；
易出血球后溃疡≠球后壁溃疡
4、幽门管溃疡
餐后很快发生疼痛早期出现呕吐
易出现幽门梗阻、出血、穿孔等并发症
四、消化性溃疡的诊断及鉴别诊断
1、诊断
初诊：慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛确诊：内镜和／或钡餐X线
2、鉴别诊断
（1）胃癌：龛影位于胃腔之内；龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合、中断现象；胃镜确诊
（2）胃泌素瘤：由促胃液素瘤或促胃液素细胞增生所致；难治、多发、部位不典型；高胃酸分泌（BAO和MAO均高）；高空腹血清胃泌素（pg/ml，常pg/ml）
六、消化性溃疡的并发症
1、出血：两最；DU多见；最常见的并发症；上消化道大出血最常见的病因；
2、穿孔急性常见；
3、幽门梗阻；
4、癌变（GU癌变率1%，溃疡边缘）
六、消化性溃疡的治疗
治疗原则（五项）：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症；
DU愈合一般疗程为4周，GU为6周；
上消化道出血、穿孔、胃出血梗阻是消化性溃疡的主要并发症，内科紧急处理无效的大出血、急性穿孔或瘢痕性胃出口梗阻需手术治疗。
常规治疗药物：
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