临床执业（助理）医师练习题
1、慢性左心衰竭最早出现的症状是
A、心源性哮喘
B、端坐呼吸
C、咳粉红色泡沫痰
D、劳力性呼吸困难
E、夜间阵发性呼吸困难
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正确答案：D
解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。
2、有关病毒性心肌炎描述错误的是
A、胸部X线示心影正常或增大
B、心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常
C、严重心肌损害时可出现病理性Q波
D、超声心动图示左室壁节段性或弥漫性运动减弱、左室扩大、心脏收缩及舒张功能减弱或附壁血栓等
E、一般情况下为确诊病毒性心肌炎常反复行心内膜心肌活检
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正确答案:E
解析：反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。
3、最多见的肛管直肠周围脓肿是
A、肛门周围脓肿
B、马蹄形脓肿
C、括约肌间脓肿
D、肛提肌上脓肿
E、坐骨直肠窝脓肿
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正确答案:A
解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见。
4、胃食管反流病的治疗药物中具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空的功能的药物是
A、奥美拉唑
B、西咪替丁
C、铝碳酸镁
D、多潘立酮
E、氢氧化铝
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正确答案：D
解析：促动力药例如多潘立酮、莫沙必利具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空的功能。
5、食管最主要的抗反流屏障是
A、膈肌脚
B、食管韧带
C、His角
D、食管下括约肌
E、食管蠕动
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正确答案：D
解析：食管下括约肌（LES）：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1～3cm的高压区，正常人静息时LES压为10～30mmHg，比胃内压高5～10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性的引起下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。
6、下列不属于中晚期食管癌类型的是
A、髓质型
B、结节型
C、蕈伞型
D、溃疡型
E、缩窄型
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正确答案：B
解析：中晚期食管癌中不包括结节型，而胃癌中包括结节型。
7、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A、急性应激性疾病
B、沙门菌感染
C、幽门螺杆菌感染
D、自身免疫
E、以上都不是
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正确答案：C
解析：慢性胃炎是一种非常多见的疾病。男性稍多见于女性。任何年龄都可发病，但随年龄增长发病率亦见增高。按病变的解剖部位来分类，简单而实用，并能反映及病因。
1.慢性胃窦炎（B型胃炎）十分常见。此型胃炎已明确绝大多数（90％）由Hp感染所引起，仅少数由于其他病因包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒瘾等所致。2.慢性胃体炎（A型胃炎）少见。主要由自身免疫反应引起。病变主要累及胃体和胃底。本型常有遗传因素参与发病，约20％可伴有甲状腺炎、Addison病或白斑病。
8、下列需要急性胆道减压的疾病是
A、急性胆囊炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、十二指肠梗阻
D、胆囊结石
E、胆囊结石嵌顿
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正确答案:B
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎需要胆总管切开减压、T管引流。
9、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是
A、腹腔镜手术
B、左半结肠癌根治术
C、横结肠癌根治术
D、先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术
E、先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术
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正确答案:D
解析：结肠梗阻较易见于左半结肠癌，由于回盲瓣往往关闭，故肠内容物常能进入，而不能逆向溢入小肠，形成闭袢型梗阻，对于尤在左侧梗阻者，可先行横结肠或近端结肠造瘘，争取短期内二期切除肿瘤肠。左半结肠癌并梗阻由于易形成闭袢型，胃肠减压效果往往不好，加之血供不如小肠丰富，易导致局部肠壁坏死或穿孔，所以行胃肠减压并不能缓解目前危重情况。
10、原发性肝癌中最常见的首发临床表现是
A、肝脏肿大
B、食欲减退
C、恶心、呕吐
D、肝区疼痛
E、体重下降
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正确答案：D
解析：半数以上的患者以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
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