慢性糜烂性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴，一般理气调中治法，很难取得疗效。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师黄文政教授临床常用外科名方仙方活命饮治疗本病，疗效颇佳。
“患者，男，22岁，主因“胃脘胀痛7年”来就诊。7年前患者因饮食不调而突发胃痛，伴呕血、黑便，西医治疗后呕血止，但胃院仍胀痛，饥饿时尤甚，伴恶心欲吐。近期胃镜检查结果：浅表性胃炎、胃窦部糜烂性胃炎，服理气调中中药无效。查其舌质红，苔薄腻略黄。给予仙方活命饮：银花、花粉各30克，白芷、当归、陈皮、炮山甲、防风、大贝、甘草各10克，制乳香、没药各12克，皂刺15克，公英25克，7剂后胃脘痛消失，恶心消失，唯觉上腹部胀满。原方继用50剂后，诸症消失，舌淡红，苔薄白，脉象和缓，胃镜复查结果：胃窦部糜烂灶消失。”黄教授认为，慢性糜烂性胃炎在胃窦部可呈现较多糜烂灶，且常有数目较多的脐状突起，类似人体浅表的慢性疮疡。临床所见有五志过极、心胃蕴热所致者，有素嗜辛辣、胃火蜜结所致者，多为慢性起病，有一部分患者是由急性糜烂性胃炎迁延而成。醇酒过用，热毒骤聚于胃，热迫血溢，故其急性发作可见胃院灼痛、呕血、便血等。胃黏膜糜烂灶的形成总为热毒结聚、气血塞滞所致，理气调中诸法未及病本，温中止痛之方更助邪热，故终难取效。治法当以清热解毒为主，同时配用调气行血、化瘀消坚之药。仙方活命饮原出自《妇人大全良方》，由银花、花粉、白芷、当归、陈皮、赤芍、乳香、没药、山甲、皂刺、防风、大贝、甘草组成，《医方集解》所载则少赤芍一味。以银花清热解毒之能，故用量宜大；花粉可清热养阴散结，也当重用；陈皮可调气，功兼和胃；赤芍、当归可调血，性具通降；白芷、防风可发散郁火，合“火郁发之”之义，兼可辛散止痛；山甲、皂刺、乳香、没药可软坚消坚，合“坚者削之”之旨，并可祛瘀止痛；大贝散结化痰，兼制胃酸；甘草调和诸药，并可护中。诸药合用，共奏清热解毒、调气活血、软坚散结之功。临床用此方治慢性糜烂性胃炎而无中气亏虚者，一般7剂胃痛可止，服药两个月则胃黏膜糜烂灶有望消失。据黄教授经验，本方若加入公英30克，可加强清胃热解邪毒之力，则疗效更佳。如胃脘痛甚者，可赤芍、白芍同用，配甘草酸甘化阴以缓急止痛。文/北京医院肾病内分泌科
赵进喜
图/源自网络
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