邱健行教授出生于番禺中医世家,自幼耳闻目睹长辈济世救人之术,年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”;在清远工作期间,拜当地名医黄峰主任为师,逐渐掌握了中医治病的精髓,人称“小黄峰”;医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生(年被授予“广东省名老中医”),岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家,第一代是清代二品军医官管金墀(chi);管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症;邱老从岳父身上学到了精湛的医术,一生行善的高尚品德,为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。
慢性浅表性胃炎案郭某某,男,42岁,职员。
年3月13日初诊。主诉:
反复上腹部胀痛1月。
初诊:
1月前因饮酒(啤酒+白酒)半斤后出现上腹胀痛,于进食后及夜间加重,
反复发作,伴嗳气。
就诊时症见:
上腹胀痛,进食后及夜间加重,嗳气,口干苦,纳可,大使正常,
舌红,苔黄厚腻,
脉弦滑。
胃镜检查提示慢性浅表性胃炎;14C尿素呼气试验HP(幽门嫘杆菌)(+)。
中医诊断:
胃脘痛,证属脾胃湿热兼肝郁气滞。
西医诊断:
慢性浅表性胃炎。此为患者平时工作紧张,忧虑过度,肝郁气滞,
加之嗜酒,酒毒酿生湿热,蕴结脾胃,阻滞气机出现上腹胀痛,
进食后食积,气滞,
故疼痛发作或加重,口干苦,
舌红苔黄厚腻,脉弦滑均为脾胃湿热兼有肝郁气滞的脉象。
治宜:
清胃祛湿,疏肝理气,和胃止痛。
以自拟抑阳清幽汤加减。
处方:柴胡12g赤芍15g枳实12g甘草6g蒲公英30g夏枯草30g
海螵蛸20瓦楞子30g郁金15g厚朴20g虎杖18g大腹皮20g水煎服,14剂,日1剂。二诊(年3月27日):
服上药后,上腹胀痛减轻,偶有嗳气,频率较前减少,
舌脉同前。
上方加延胡索20g,
14剂,水煎服,日1剂。三诊(年4月10日):
症状减轻,偶有胃脘胀痛,偶嗳气,
舌偏红,苔黄腻而干,
余症如前。
上方去瓦楞子,
加山栀子12g,
续服14剂。四诊(年4月24日):
胃脘无不适,无明显嗳气,
复查“C尿素呼气试验示:HP(-)。
嘱上方不变,续服7剂,巩固疗效。按语;
本案患者以上腹部胀痛为主症,
故中医诊为胃脘痛,
根据患者生活习惯及四诊合参,辨证脾胃湿热兼肝郁气滞。
治当疏肝理气,清胃祛湿,
以邱老自拟抑阳清幽汤:
(柴胡、赤芍、枳实、甘草、蒲公英、夏枯草、海螵蛸、瓦楞子、郁金、厚朴)
方中四逆散疏肝理气,邱老善用赤芍于柔肝中能散邪行血,避免白芍酸敛不利制酸。
蒲公英、夏枯草清泄肝胃郁热,
郁金、厚朴行气化瘀止痛,
海螵蛸、瓦楞子制酸止痛,
全方共奏疏肝清胃、行气止痛功效。
经过1个半月治疗,患者症状体征消失,复查幽门螺杆菌转阴性。因本例患者一直服用中药,未服用西药抗幽门螺杆菌,说明中药对根除幽门螺杆菌亦有良好效果。
敬请期待下期→
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