张某，男，71岁。间歇性胃痛两年余，加重1月。胃痛多呈利痛，以夜间为重，部位固定，纳差乏力，时有嘈杂，口干，便秘，舌质黯淡、舌下脉络迂曲、苔薄白，脉细涩。胃镜示：中度萎缩性胃炎，HP(+)，病理活检示：(胃窦部)粘膜充血水肿，局部有中度异型增生。中医诊断：胃痛(气虚络瘀型)，治法：益气化瘀，通络定痛。方用益气化瘀通络方。药方：黄芪、当归、党参、丝瓜络、白花蛇舌草各15g，丹参、鸡血藤、木瓜各12g，白术、川芎、赤芍、姜黄、莪术各10g,炙甘草3g。6剂水煎服，d1剂，分2次服。2周后二诊，患者诉胃痛明显减轻，纳食增加，乏力减轻，嘈杂感明显缓解，按原方继服，稍带加减，3月后患者胃痛消失，纳可，已无乏力。再次胃镜示：轻度萎缩性胃炎。病理活检示：(胃窦部)轻度异型增生。继服原方巩固疗效，至今胃痛未见复发。胃为多气多血之腑，贵在气血调畅，若胃病日久，脾气渐衰，即所谓“久病多虚”，脾胃气虚则无力推动血行，可致血瘀内停，络脉瘀滞，形成气虚络瘀证。胃镜可见胃粘膜表面凹凸不平，粘膜下血管透见，结节状改变已形成，病理活检多有中、重度异型增生或肠化、伴息肉。治疗应以益气通络化瘀为法。络瘀是标，气虚是本，标本兼治，才可见效。常用药物如黄芪、党参、赤芍、当归、桂枝、木瓜、丝瓜络、威灵仙、姜黄、莪术、丹参、鸡血藤等。久病入络，且气血同源，在使用理气健脾药的同时应配以活血养血药，使气血流畅，脾胃本身也可以得到温煦与濡养，又可去腐生新，使瘀血去、新血生，有利于胃粘膜的再生与修复。出处：陕西中医年第28卷第11期汶明琦主任医师治疗慢性萎缩性胃炎的经验
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