恒安首保医--首长式专属保健方案：北医院，汇集了国内外顶尖的医疗技术资源，创立和优化了首长保健的医疗保健方式，改变了当前就医模式，使被动求医看病转为主动的首长式医疗保健服务，助力生命进程光辉灿烂。
恒安首保医研究院高端医疗会诊系列：
※为您配备会诊服务团队（护士+保健医+首保医+专家）
※至少2位或2位以上知名会诊专家参与面对面会诊，不少于2次参与患者的病情交流
※尊享-元医学检查补贴，加速取检服务
※根据会诊结果，特聘专科专家复诊，为您订制深入治疗方案
恒安首保医研究院实诊案例
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会诊患者：朱先生，男，23岁
会诊时间：年11月18日
会诊医师：张教授（医院主任医师，医院长），程教授（医院主任医师，恒安首保医特聘专家），孙博士（恒安首保医特聘专家），谢主任（恒安首保医特聘专家）等。
病史介绍：患者因“阵发性下腹部疼痛，偶尔伴有鲜红色血便二月余”，来首保医研究院寻求确诊及下一步治疗方案。患者因生活习惯和工作需要饮酒及食肉类食品较多，近两年出现便秘，两月来经常下腹部疼痛，伴有便意及里急后重感，偶有大便带血。无消瘦，无低热盗汗，家人中无类似病史。尿素碳十三呼气试验阴性，查体未见阳性体征。医院胃肠镜检查结果如下：
专家讨论记录
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首保医生谢主任：患者在医院检查结果可以汇总如下，（1）糜烂性胃炎；（2）结肠息肉；（3）回盲部病变性质待查，溃疡性结肠炎？克罗恩病？需要等待病理学结果。
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张院长，医院主任医师，恒安首保医研究院院长
以下为会诊中张院长诊断记录：
患者为年轻男性，无特殊家族疾病史，既往体健。参加工作以来，生活无规律，饮食无节制，以酒肉为主，少有蔬菜水果。长此以往，产生了消化道的多种问题。
初步诊断考虑：
病因1浅表性胃炎伴糜烂
主要表现在胃窦部，胃镜下看见散在糜烂灶。慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。慢性浅表性胃炎（即慢性非萎缩性胃炎）是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一。如无明显临床症状，慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。
致病因素：
经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有：
(1)细菌、病毒及毒素。
(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染。
(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。
(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。
(5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。
(6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。
(7)胆汁或十二指肠液反流导致慢性胃炎。
(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染。
(9)身心因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应
慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体如下：
(1)对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药，以防止对胃粘膜的损害。
(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症。
(4)饮食宜清淡，富有营养，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜。
(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。
(6)消极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。
食疗：
慢性浅表性胃炎如治疗及时，注重饮食调养，疾病会痊愈；相反，如果平时不加注意，使得病情反复发作，迁延不愈，可能会演变成萎缩性胃炎，终身不愈甚至变成胃癌。
(1)患者应选粗纤维少、无刺激性、细软易消化的食物，食物中应含有足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质；豆浆、牛奶营养高且有保护胃黏膜的作用，应列为常用食品。
(2)避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、辣椒、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过烫、过冷、过分粗糙的食物，不吃产气性强、高脂肪的食物。
(3)烹调方法宜采用蒸、煮、焖、烩、炒等方法。不宜用炸、烤、熏、烙、腌的方法。
(4)要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的，当饮食不规律时，必将导致胃活动的不协调。我们也常注意到，上夜班的工作人员以及其他生活不规律的人员胃病患病率明显高于普通人。
治疗方案：
以抑酸和保护胃黏膜为主。一类是常用的药，1.是铋制剂为主的方案，2.是以质子泵抑制剂的方案。另一类是微生物制剂，常用的益生菌。
病因2结肠息肉
患者肠镜检查，70CM升结肠部看见一约0.5-0.8CM长蒂息肉，表面充血糜烂，不光滑，质软。
突出于结肠肠腔的黏膜脚样突起物称为结肠息肉。它包括肿瘤性或非肿瘤性的各类型病变。息肉病具有明显的癌变倾向。Lockhart-Mummcry曾预言“每个息肉病者，任其自然发展，终会发生癌变。癌变和年龄有关。本病多在20岁左右发病，10岁以前，40岁以后发病者少。
症状体征：
约半数以上息肉并无临床症状：
1.肠道刺激症状腹泻或排便次数增多。
2.便血可为不同程度便血，如：直肠下段息肉出血可见大便附血迹、高位息肉出血常为大便内混有血液或血块、出血量多者可直接便鲜血或血块，亦有大便后滴血等。
3.肠套叠或伴肠梗阻。
病理病因：
1.饮食性因素长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高，多进食新鲜水果蔬菜以及维生素C者息肉的发生率减少。
2.胆汁代谢紊乱。
3.遗传因素在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。
4.肠道炎性疾病结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等。
5.基因异常
饮食保健：
饮食清淡，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。
少吃肉类海鲜、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便习惯，还要戒烟限酒等，有助于预防大肠息肉的产生。
治疗：
内镜下手术切除。
病因3回盲部病变性质待查
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程教授，医院主任医师，恒安首保医特聘专家。
以下为会诊中我国著名消化内科专家程教授诊断记录：
患者便秘两年，加重2-3月，伴右下腹痛。排便每1-2天一次，排便不畅感，排便前腹痛，便后好转，不排便时也有腹痛。无低热、盗汗及结核病接触史，亦无肛瘘及口腔溃疡。外院大便潜血弱阳性，肠镜见回盲部溃疡，（病理等结果），升结肠息肉，胃镜为非萎缩性胃炎伴糜烂。
初步诊断考虑：
病因1炎性肠病
炎症性肠病(IBD)是一组不明原因的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。UC是一种原因不明的直肠和结肠性炎症,病变主要发生在肠黏膜与黏膜下层;CD病变可累及胃肠道各部位,以末段回肠及临近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布。临床上，患者会表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现各种全身并发症如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。IBD患者肠道不能正常吸收进食的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量元素，加上肠道炎症或服用的药物可能造成食欲不佳，因此IBD常伴随着不同程度的营养不良，甚至影响小孩正常的生长发育。营养支持对IBD症状缓解及促进愈合有重要的作用，因此保持自身良好的营养状态是治疗IBD一个重要的部分。IBD并没有存在专门的特殊饮食，不同人能耐受的食物有异，因此IBD总的饮食原则是保证自己膳食平衡同时避免一些使疾病恶化的食物。
药物上主要是氨基水杨酸制剂，激素和免疫抑制剂。根据患者的不同病期和治疗反应来选择。病理检查结果至关重要，是诊断分类的重要依据。
病因2肠结核
肠结核为消化系统结核中最常见者，绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长。本病主要临床表现可归纳如下：
1.腹痛 是本病常见症状之一，疼痛多位于右下腹，反映出肠结核好发于回盲部的病理特征；然而也可在中上腹或脐周，系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强，从而出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解。
2.大便习惯异常 由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快，以及由此造成的继发性吸收不良，因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天排便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。在增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.全身症状和肠外结核的表现 常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。
进一步检查包括，血沉、结核菌素试验、结核抗体、结核杆菌r-干扰素试验等，病理检查其特异性改变。
肠结核和其它部位结核一样，需要系统的药物治疗。因此，等病理报告后再联系，谢谢邀请。
会诊结果
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追踪反馈：患者通过我研究院绿色通道，进入解放军医院消化科进一步诊断治疗，切除了结肠息肉，系统治疗炎性肠病。
我院专家从各自的专业和学科的角度，就患者的诊断、治疗原则及具体的治疗方案和用药等，对危险因素控制、进一步的补充检查、多学科的综合管理，提出了详尽的、宝贵的会诊意见，给出科学合理的诊断方案。同时我院提供的绿色通道，使患者得到了及时有效的诊断，取得康复。
患者康复后特向我研究院赠送锦旗以表感谢，我院专家再次跟患者进行了发病因素的分析交流，提出了今后要如何合理膳食的健康意见指导。“与您肝胆相照，还您健康本色”，这是朱先生对我院极高的肯定和赞誉，也将是我院院长及专家今后的工作目标和使命。
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