慢性浅表性胃炎是消化系统的常见病,目前无特殊的治疗,临床治疗对象主要是有症状者,治疗原则强调全面、平衡。
对于无症状者无需治疗,在生活中注意饮食和休息,一般数月或数年后病变可完全康复。
药物选择的7个方式
①抗幽门螺杆菌药物
幽门螺杆菌感染与慢性胃炎密切相关,可选择甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑等用作抗幽门螺杆菌治疗;
②抑制胃酸药物
慢性浅表性胃炎患者以胃黏膜糜烂或胃灼热、泛酸等主要症状为主,根据病情或症状严重程度选用抑酸药物,通常可使症状明显缓解。
常用的有H2受体拮抗药如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,质子泵抑制药如奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等,还有抗胆碱性的阿托品、颠茄和普鲁本辛等。
③中和胃酸药物
中和胃酸的药物主要为各类弱碱性物质,如碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化酶、碳酸钙。这类药物可以维持胃内酸碱度平衡,主要以液体为主,服用方法以小剂量多次服用较好,一般在餐后1~1.5小时服用,疗程不宜太长,多不超过3个月。
④胃黏膜保护剂
胃黏膜在保护胃部低于有害物质如胃酸、胃蛋白酶、细菌等的入侵种和维持胃内动态平衡有重要作用,慢性浅表性胃炎患者需要在保护和修复胃黏膜上多加注意。
常用的胃黏膜保护剂有硫糖铝、铋剂(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、得必泰、德诺等)、前列腺素类药物(恩前列腺素、米索前列醇)、谷氨酰胺(麦滋林、舍兰)、替普瑞酮(施维舒)、生长抑制素(思他宁、奥曲肽)和思密达。
⑤促进胃动力药物
胃运动功能失调可引起慢性浅表性胃炎,反之慢性胃炎也会影响胃运动的功能,两者相辅相成,因此促进胃动力药物在治疗慢性浅表性胃炎的治疗中不可或缺。常用的促进胃动力的药物包括胃复安、吗丁啉、西沙必利、伊托必利、莫沙必利等。
⑥抑制胃动力药物
对于因慢性浅表性胃炎引起的胃部痉挛疼痛过于剧烈者,可以使用抑制胃动力药物,该类药物可以抑制和减缓胃肠蠕动,从而减缓因胃肠道痉挛引起的腹痛症状。常用的包括阿托品、硝酸异山梨醇、硝酸甘油等。
⑦精神心理药物
有些胃炎患者在治疗过程中伴有焦虑、抑郁等不良心理状态,影响了正常的生活质量,因此在进行心理调整的同时,应用抗焦虑、抗抑郁的药物对缓解症状常可以起到很好的辅助效果。常见的此类药物有百忧解、黛安神、黛力新等。
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