萎缩性胃炎上腹疼痛3年,中医一方共奏益气

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患者,女,50岁。患者上腹部疼痛3年,反复发作,部位固定,伴有腹胀,纳后胀甚,食欲尚振,无嗳气泛酸,神疲乏力,晨起口干,大便偏干,2日一行,舌质暗红,苔薄白,脉细涩。外院查电子胃镜示:慢性浅表-萎缩性胃炎,十二指肠球炎。病理示:(窦小、胃角)轻中度慢性萎缩性胃炎伴肠化,急性活动性,部分腺体轻度异型增生。辨证属气虚血瘀证。治拟益气活血,健脾通络。予以芪术方加减。药方:黄芪15g,莪术6g,太子参10g,炒白术10g,茯苓15g,广陈皮10g,炒枳壳10g,炒薏仁30g,石见穿15g,仙鹤草15g,炒当归10g,火麻仁15g,炙甘草3g,14剂,常法煎服。二诊:药后上腹痛缓解,纳后脘胀,纳谷欠香,大便尚调,日行1次,舌质暗红,苔薄白,脉细涩。原方加白花蛇舌草30g、炒谷芽20g、炒麦芽20g续服。三诊:药后诸症减,大便质软成形,自觉畏寒怕冷,舌质淡,隐紫,苔薄白,脉细涩,上方去太子参、炒当归、火麻仁,加党参15g、干姜3g再进。四诊:诸症皆平,效不更方,原方续服。此后患者在原方基础上临证加减又继续服药3月。原医院复查胃镜示:慢性胃炎,Hp(阴性)。病理示:(窦小、胃角)轻中度慢性浅表性胃炎。本案患者系胃气虚弱,中阳不振,而生内寒,气血运行不畅,渐成血瘀;或因脾胃虚弱,气虚推动无力,血行涩滞成瘀,胃络痹阻,胃膜失养。选用芪术方加减以益气活血,全方共奏益气活血、健脾通络之效。出处:浙江中医药大学学报年5月第39卷第5期沈洪治疗慢性萎缩性胃炎经验拮菁

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