曹某，女，53岁。主诉：一年余来胃脘痞胀隐痛，食后尤甚，得嗳则舒。初起未加重视，因症状逐渐加重，乃求医服药治疗，内服多种中西药物，疗效不著。病史：纤维内窥镜检查，诊断为重度慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，胃窦大弯上皮轻度异型增生。心情甚为焦虑，因症状显著，乃来诊治。主症胃脘隐痛且胀，痛时有灼热感，口干欲饮，饮食减少，神倦乏力；大便日行一次，但干结难解。诊查：舌质红，苔薄净，脉细。上腹中脘穴周围部位轻度压痛。肝、脾不大。辨证：胃阴不足，郁热内生，胃中气滞不畅。治法：养胃清热理气为主。方药：麦门冬15g，北沙参10g，川石斛10g，乌梅10g，杭白芍15g，生甘草5g，石见穿15g，白梅花10g，炒枳壳10g，佛手片10g，炙鸡内金8g，丹参12g，木蝴蝶6g，每日1剂，2次煎服。7剂。二诊：自诉服上方7剂后，胃脘痞胀隐痛已减轻，大便不若已往干结。唯口干、胃中灼热感未见减轻。舌苔脉象如前，治从原法。方药：原方加杏仁10g、白花蛇舌草15g，7剂。三诊：服二诊方后，胃中灼热感亦有减轻，口干饮水不多，胃纳正常，已无明显胀痛等症。乃又续服上方，共调治三个月，诸症均不著，精神亦如健壮时。胃镜复查，病理诊断为慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生，胃窦大弯未见上皮异型增生。随访病情未见复发。按语：本例属胃脘痛。胃痛与胃胀的症状常可伴随出现。患者证属胃阴不足，郁热气滞。药用沙参、麦冬、石斛等甘凉养阴生津清热，并与芍药、甘草等甘酸相合，柔养缓急定痛。方中加入枳壳、佛手理气；木蝴蝶理气护膜；白梅花理气泄热；丹参行血，微苦微寒，借助行气之功；鸡内金健胃消积，对胃府之疾常可配用，增强其腐熟水谷之功能；石见穿系唇形科植物紫参的全草，苦辛、平，清胃而无苦寒之弊，且能醒胃助食，理气通降。二诊方中曾加用杏仁，意在宣润肺气而利于胃气和降，加白花蛇舌草以增清热之力。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）（）▼预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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