慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。属中医“胃痛”、“痞满”、“呃逆”的范畴。
病案：
患者李某主诉胃脘胀满，伴呃逆2年余。胃脘胀满，伴呃逆，偶有反酸烧心，伴胸闷，时有气短，大便时有秘结，2-3日一行，纳少，寐可，口苦，烦躁易怒。舌质红，苔薄白，脉弦数。
辅助检查：胃镜：慢性萎缩性胃炎，（胃窦小弯）慢性重度萎缩性胃炎（活动性），伴重度肠化。Hp：（+）
辨证分析：胃脘胀满，伴呃逆，为脾胃虚弱，胃气上逆之症，口苦，烦躁易怒，舌质红，苔薄白，脉弦数，偶有反酸烧心，伴胸闷，时有气短，为肝郁气滞之症，综上可辨该患者为肝郁脾虚证。
鉴别诊断：胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
中医诊断：胃痛（肝郁脾虚证）
西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴重度肠化
治疗：谢师以经方柴胡疏肝散化裁，运用疏肝健脾，化瘀解毒为治疗大法，四诊后患者症状明显改善。
暗语：谢师认为浊毒是对人体造成严重损害的致病因素，同时也是脏腑功能紊乱、气血运行失常，机体内代谢产物不能及时排出蕴积体内而化生的病理产物。胃癌前病变多因饮食内伤、情志不舒，导致肝胃不和、通降失职、清阳不升、浊邪内停，日久则脾失健运，水湿不化，湿浊中阻，郁而不解，蕴积成热，热壅血瘀而成毒，形成“浊毒”内壅之势。浊毒进一步影响脾胃气机升降，气机阻滞则胃脘痞满、疼痛、嗳气反复不解，缠绵难愈；热毒伤阴，浊毒瘀阻胃络，导致胃失滋润，胃腺萎缩，而形成肠上皮化、异型增生。可见浊毒相关为害乃病机关键之所在。