年临床执业医师考试ldquo

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年临床医师考试报名即将开始,很多临床考生们已经开始紧张忙碌的复习了,小编特别准备了高频考点,帮助大家理解记忆,请大家收藏转发~

Curling溃疡——烧伤

Cushing溃疡——中枢神经系统病变

1发病机制

①药物:

非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等,直接损伤胃黏膜上皮层,或通过抑制环氧合酶而抑制前列腺素(维护黏膜屏障完整性)的产生。

②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或MODS等损伤胃黏膜屏障。

③乙醇直接破坏黏膜屏障。

④十二指肠液反流至胃腔,胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃黏膜屏障。

⑤急性感染。

2临床表现

常见症状:上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。

药物和应激

内镜下:急性糜烂出血。

腐蚀性胃炎——上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热

急性感染或食物中毒——常合并肠炎,称急性胃肠炎。表现:上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴/不伴腹泻,可出现脱水,甚至低血压

3诊断

确诊:急诊胃镜(出血后24~48小时内进行)。腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。

1.胃镜表现:

急性胃黏膜病变——弥漫分布的充血、水肿、多发糜烂、出血灶和浅表溃疡。

2.黏膜活检:

急性炎症;静止期见瘢痕形成和胃变形。

4治疗

对症治疗、去除病因。

①解痉止痛药——缓解疼痛。

②细菌感染——抗感染。

③出血明显——补充血容量、纠正休克;用冰生理盐水+去甲肾上腺素口服或经胃管、胃镜喷洒。

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