医学常识夏季高发疾病之肠胃炎

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肠胃炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。对于健康成人,胃肠炎通常只会引起不适感及生活上的不便,并不会导致严重后果,但是在病重、虚弱、年幼或年老的患者中却可以导致威胁生命的脱水和电解质紊乱。

胃肠炎的发病原因

病毒感染

对于成人来说,病毒感染导致急性胃肠炎的比例远超其他病原体;大部分胃肠炎主要由四种病原体所致:轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒。

细菌感染

夏季由于气温高,易出现细菌交叉感染。要是不慎食用家禽、肉、鱼等被细菌或毒素污染的食物,就较容易发生细菌性食物中毒,从而引发急性胃肠炎。

刺激性食物

进食生冷食物、粗糙、过热等刺激性强的食物等,可引起急性胃肠炎。

食物过敏

过敏是产生急性胃肠炎的原因之一,过敏只是对特定的食品产生反应,比如,食用牛奶、鱼、鸡蛋之后,便会产生剧烈的腹痛,从而导致腹泻。

全身性疾病

神经系统疾病、心脑血管疾病等,机体受基础疾病影响,体质下降,胃肠道功能衰退而造成急性胃肠炎。常见感染途径有:食物(尤其是海鲜),污染的水源,接触被感染者,餐具不洁,进食前未洗手等。

胃肠炎的检查

肠胃炎通常根据症状即可诊断,但病因往往不明显。如果症状严重或持续,可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。

肠胃炎的症状

疼痛

会明显感觉上腹或者脐周疼痛,呈现阵发性加重或持续性钝痛或痉挛性疼痛。也会有少部分人出现剧烈疼痛感。

恶心呕吐

通常患有急性胃肠炎的人会恶心呕吐,有少部分人甚至会呕吐黄色胆汁和胃酸。

腹泻

胃肠炎会伴有腹泻的症状,腹泻症状严重者会有水样排便。

脱水

有一些腹泻症状严重的急性胃肠炎患者在经过反复的呕吐和腹泻之后,会出现脱水的症状。这是由于水分摄入不足和丢失过多导致的脱水,更严重的会有血压下降,四肢发凉的严重症状。

呕血便血

急性胃肠炎的严重症状还包括呕血和便血,当然,这只是少部分人会出现的。呕吐物中带有血丝,或者呕吐物整体呈现咖啡色,大便发黑这都是由于胃出血导致的。情况严重时需要及时就医。

胃肠炎的诊断

病源接触史是重要的诊断特征:可能受污染的食物,不洁、未经处理或遭污染的饮用水,接触有同样病征的患者、疫情地区旅游,都是诊断的首要怀疑特征。进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养,对白细胞和嗜酸性粒细胞计数判断,应仔细排除其他病症可能。

胃肠炎的治疗方案

一般治疗方案

去除病因,尽量卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。

多饮水,少量多次,补充体内丢失水分,以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。

联合用药方案

1、伴腹痛的寒湿阻滞腹泻:口服补液盐+多种维生素+-2+藿香正气液+整肠生;2、伴胃痛的胃肠湿热腹泻:口服补液盐+维U颠茄铝+左氧氟沙星+葛根芩连片+整肠生;3、食滞胃肠腹泻:口服补液盐+多种维生素+多潘立酮+保和丸(饱和颗粒)+金双歧;4、脾胃虚弱腹泻:口服补液盐+多种维生素+人参健脾丸(或补脾益肠丸)+金双歧+蒙脱石散。

对症治疗方案

1、止痛:腹痛严重者可服用颠茄片、山莨菪碱等解痉药止痛。2、止吐:服用甲氧氯普胺(胃复安)止吐。3、止泻:选择收敛、吸附、保护胃肠黏膜的蒙脱石散起到止泻作用。4、抗菌消炎:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,但应防止抗菌素滥用。5、中药治疗:可选择清热利湿、行气止痛、散寒除湿,和中止泻类的药物进行治疗,如止痢宁片、复方黄连素、香连化滞丸、霍香正气水等。

胃肠炎的注意事项

1、饮食要规律:凡饮食不节,过饥过饱或过食生冷食品都能影响胃的功能而引起疼痛,胃病之后消化性功能减弱,因此饮食一定要按时定量,少吃为宜,吃饭时要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,胃喜润恶燥,而醇酒辛辣,油腻厚味的食物均能生热化燥,对胃部不利。2、饮食禁忌:饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。

3、保证入口食物清洁:胃肠炎多因不洁东西所引起,故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌,食物受细菌感染,再煮熟或半熟的食物,特别容易染有细菌,食器亦要消毒干净。4、良好的精神状态:要讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。注意劳逸结合,防止过度疲劳而殃及胃病的康复,身体本身就是一个较为完整的调节机构,能在体内进行自我我调节,所以心理也是能很好地帮助体内器官的保养。

5、注意气候的变化:天气过度的炎热或寒冷,人们的抵抗力就会变差,消化能力也会减弱,因此要注意防寒保暖,要小心照顾好自己的肠胃。6、注意饮食卫生:病从口入,所以注意饮食卫生是很重要的,如果遇到一些疾病的出现,医院进行治疗,避免因为病菌的感染而引发急性肠炎。7、运动锻炼:肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。

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