急性胃炎
1.病因
非甾体类抗炎药（NSAID）（最主要）
2.临床
急性上腹痛、恶心呕吐、食欲不振
3.辅助
胃镜示糜烂、出血病灶（确诊）
4.治疗
首选PPI（奥美拉唑）
慢性胃炎
1.临床
上腹部不适、食欲下降、乏力、饱胀
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2.辅助
胃镜示黏膜萎缩、薄、透见血管（确诊）
3.病理
①炎症：静息时淋、浆细胞为主，活动时中性粒细胞多
②萎缩：慢性炎症进一步发展，胃黏膜腺体减少或消失
③化生：中度以上不典型增生为癌前病变，需近期行胃镜下黏膜切除术
4.治疗
四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑）
疗程10-14天
胃炎测试题（A1型题）女，31岁，间断上腹隐痛4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体：心肺无异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最可能诊断是
A.慢性胆囊炎
B.慢性阑尾炎
C.慢性胃炎
D.慢性胰腺炎
E.胃食管反流病
答案公布C
间断餐后腹痛；B超无异常
患者青年女性，间断餐后上腹隐痛4年，无压痛，B超未见异常，考虑慢性胃炎（选C）。
慢性胆囊炎为右上腹痛，B超可见胆囊内结石或胆囊壁增厚等表现（不选A）。
慢性阑尾炎为转移性右下腹痛，与进食无关，可有麦氏点压痛（不选B）。
慢性胰腺炎多伴有腹泻（不选D）。
胃食管反流病会有烧心、反酸等不适（不选E）。
（第9版《内科学》P）慢性胃炎……大多数病人无明显症状……中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状……
往期知识点：
22备考
消化系统第2练-食管癌
-09-26
22备考
消化系统第1练-胃食管反流病
-09-25
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