女性,45岁。上腹部疼痛,反酸、口苦2周
2周前,患者无明显诱因出现口干,口臭、口苦,上腹部疼痛、反酸症状,当时无腹胀,恶心,呕吐症状,为诊治来我院就诊,门诊做胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂(胃窦),以“慢性浅表性胃炎伴糜烂”感染收住院,发病以来饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。;
既往史:既往有慢性胃炎病史5余年。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认疫区疫水接触史,否认肝炎结核病史。
T:36.4℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:/70/mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,下腹部压痛(+),反跳痛(-),肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。
根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?
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