什么是萎缩性胃炎
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。疾病分类
胃窦萎缩性胃炎
胃窦病变多局限于黏膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。表现为上腹部饱胀、隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差等。
胃体萎缩性胃炎
自身免疫病引起，病变部位主要在胃体部，可伴有幽门螺杆菌感染，有胃癌的发生风险。
多灶性萎缩性胃炎
胃窦、胃体黏膜多处萎缩，呈多灶性分布，多由幽门螺杆菌感染所致的慢性浅表性胃炎发展而来，又称B型萎缩性胃炎。
萎缩性全胃炎
胃体、胃窦萎缩程度相同，可能为多灶性萎缩性胃炎的发展阶段
病因
萎缩性胃炎中幽门螺杆菌感染为最主要病因，其他还包括胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药、酒精摄入等，一些少见原因有遗传和自身免疫的原因。
主要病因
幽门螺杆菌感染
在60%~90%的萎缩性胃炎患者的胃黏膜中可培养出幽门螺杆菌，故幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的重要病因之一。
饮食习惯
吸烟、饮酒、食物刺激，损坏胃黏膜的药物等，也是萎缩性胃炎的主要因素。
免疫因素
在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。
十二指肠胃反流
十二指肠胃反流是胃肠慢性炎症、消化吸收不良及动力异常等所致，长期反流可导致胃黏膜慢性炎症。
体质因素
临床统计结果显示萎缩性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关，年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
遗传因素
在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中抗胃壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性率高，萎缩性胃炎常见。
金属接触
铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属，如汞、铜及锌等，对胃黏膜都有一定的损伤作用。
放射
放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤，甚至萎缩。
好发人群
饮食不规律者
爱吃过夜饭、爱吃腌制泡菜、喜欢吃过硬的食物、吃饭速度过快。
年老者
年纪越大，胃黏膜抵抗力越弱，容易受外界不利因素侵犯。
铅作业工作者
重金属对于胃黏膜有损伤。
诱发因素
焦虑、抑郁等情绪障碍
在应激状态下胃酸等分泌增多，破坏胃黏膜屏障作用，可能诱发或加重萎缩性胃炎。
压力过大
压力过大影响身体正常恢复功能，受损胃黏膜没法及时修补，进一步发展成萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎有哪些症状
大部分萎缩性胃炎患者可无任何临床表现，有症状者表现为消化不良的症状，缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，常出现胃部胀满、疼痛、烧心，及消化不良、大便异常，可出现胃出血、贫血、胃溃疡、癌前病变等并发症。
典型症状
萎缩性胃炎大多数患者无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、暖气、反酸、恶心等消化不良症状。体征多不明显，有时上腹轻压痛。恶性贫血者常有全身衰弱、疲软、厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。
其他症状
部分患者可出现面色苍白、头晕、乏力现象，是胃黏膜溃烂出血所致，还有可能出现疲软、舌炎、肢体麻木等情况，是由于维生素B12吸收不良所致。
并发症
胃出血
萎缩性胃炎胃黏膜溃烂，破坏到胃小血管，可出现胃出血现象，以呕血和便血为主要临床表现，可伴有发热，若出血量大，可出现头晕、乏力等一系列全身症状。
贫血
萎缩性胃炎患者体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，作为靶细胞的壁细胞总数减少，胃酸分泌降低、内因子不能发挥正常功能，导致维生素B12吸收不良，出现巨幼红细胞性贫血，称恶性贫血。
胃溃疡
萎缩性胃炎进一步发展，胃黏膜溃烂致溃疡，出现胃部疼痛、食欲不振等症状。
癌前病变
少数萎缩性胃炎患者经过长期发展，忽略不治有出现癌变的风险。
苗医胃药治疗萎缩性胃炎案例
案例①一、患者基本情况
1、病史摘要
姓名：肖某某性别：女年龄：46岁就诊日期：
主诉：胃痛、嗳气、返酸2月余。
简要病史：患者2月前出现胃痛、嗳气、返酸加重，饭后腹胀。服用其他药物，和一些中成药，效果不明显。
医院检查，胃镜报告单示：①慢性萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；②胃底微小息肉；③胃窦黏膜中度慢性炎伴肠化，HP（-）。
2、查体情况
心（-），肺（-），胃脘部（-），腹部无反跳痛，无压痛。舌质淡，苔白腻。
二、诊断及治疗方案
1、首诊
中医诊断：胃脘痛辨证分型：脾胃虚寒型
西医诊断：1，慢性萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；2，胃底微小息肉；
3，胃窦黏膜中度慢性炎伴肠化。
治疗原则：温中健脾，理气和胃。
治疗方案：消痞和胃胶囊4个月
每日3次，每次6粒饭前半小时服用
注意事项：禁忌辛辣、油腻、甜、生冷寒凉等饮食。
2、复诊
患者情况：无胃痛、无嗳气、无返酸、无饭后腹胀。舌质淡红，苔白。
服用完4个月，医院做胃镜复查。并携带胃镜复查报告单来诊所复诊。
胃镜复查，报告单示：1，慢性非萎缩性胃炎；2，胃窦中度慢性浅表性胃炎个别肠上皮化生。
进一步沟通，患者继续服用消痞和胃胶囊，按疗程治疗和巩固。
三、治疗结果和总结
1、治疗结果
症状及体征：
无胃痛、无嗳气、无返酸、无饭后腹胀。舌质淡红，苔白。
2、分析及总结：
患者脾胃虚寒所致胃痛，嗳气，返酸，饭后腹胀。给予温中健脾，理气和胃的消痞和胃胶囊进行治疗，经服用4个月，症状全部消失，后续继续服用消痞和胃胶囊按正规疗程治疗和巩固（用消痞和胃胶囊6个月及以上）。
可见，消痞和胃胶囊，健脾胃，抗萎缩，修复黏膜，根治胃病。
案例②
一、患者基本情况
1、病史摘要
姓名：王某某性别：女年龄：63岁就诊日期：年9月2日
主诉：胃脘部胀痛
简要病史：患者自述胃脘部胀痛，现症见：胃胀，胃痛，怕冷，疲乏，便溏。胃病史40余年。胃镜显示：十二指肠溃疡，慢性萎缩性胃炎伴肠化，胃潴留。
2、查体情况
心（-），肺（-），胃脘部（-），腹部无反跳痛，无压痛。舌质黯，胖大，苔白腻
二、诊断及治疗方案
1、首诊
中医诊断：胃脘痛，脾胃虚寒证型
西医诊断：十二指肠溃疡，慢性萎缩性胃炎伴肠化，胃潴瘤，HP感染
方药：服用消痞和胃胶囊每日3次，每次6粒，坚持服用5个月
医嘱：节制饮食，忌食寒凉。须疗程治疗，疗程半年以上，不适随访。
2、复诊
患者情况：所有症状明显改善，心情和畅，面色红润，精神焕发。
次年2月25日胃镜诊断：萎缩性胃炎已痊愈
三、治疗结果和总结
1、治疗结果
症状及体征：无胃痛、无嗳气、无返酸、无饭后腹胀。舌质淡红，苔白。
2，分析及总结：
该患者患有40余年老胃病，胃镜显示为萎缩性胃炎，体虚症状明显。单用消痞和胃胶囊5个月，所有症状明显改善，胃镜报告显示为非萎缩性胃炎，患者生活质量明显提高。
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