有一种病，只要是做过胃镜的应该都听说过，那就是浅表性胃炎。这个病说大不大，因为很多人都有，一般也不会引起重视。可是说小也不小，因为浅表性胃炎会发展到萎缩性胃炎，最后发展到胃癌。中医认为浅表性胃炎的发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、禀赋不足等有关。饮食不节、烈酒、辛辣之品等损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，或郁久化热伤胃，胃失和降致痞满、胃痛、呕吐等症。恼怒伤肝，肝木横逆，胃气受扰，或忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，乃作胃痞、胃痛。饮食不洁，湿邪、热邪随口入，侵犯脾胃，运化失职，纳降受碍，气机不畅，胃失和降致痞满、疼痛、呕吐等症。脾胃禀赋不足，或长期饮食不节，或年高体衰，脾胃虚弱，运化失司，无以运转气机、水湿，致气滞、湿阻、血瘀，胃失和降，故作痞满、疼痛。浅表性胃炎病位在胃，与肝、脾两脏关系密切。浅表性胃炎的基本病机是胃膜受伤，胃失和降。以餐后饱胀不适为主症者，应属于中医“痞满”的范围，可命名为“胃痞”。以上腹痛为主症者，应属于中医“胃痛”范畴，可命名为“胃痛”。在治疗时辩证用药尤为关键，胃胀明显者，可加厚朴、枳实；胃痛明显者，可加郁金、延胡索；反酸者，可加海螵蛸、煅瓦楞子；纳食减少者，可加鸡内金、神曲；虚寒明显者，可加熟附子、肉桂。临床看诊中更应根据患者情况辩证用药。我之前看诊过一个患者，初诊患者自诉胃脘隐痛间作5年伴口咸。初诊时患者胃脘隐痛，食后痞胀，嗳气不著，口有咸味，纳谷不馨，数月来体重减轻，大便量少。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌感染，曾服诸多中西药治疗乏效。有高血压病史6年，服降压片血压维持在/90mmHg左右。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉细。证属肝肾阴虚，气滞湿阻。拟先化湿行气，佐以健脾益肾。方用佩兰，白蔻仁，橘皮络，法半夏，莱菔子，炙鸡内金，炒山药，茯苓，生地，山茱萸，泽泻，炒牡丹皮，冬葵子。水煎服。二诊时患者服药半月，胃脘痞胀、口咸渐消，饮食也增，然胃脘隐痛未除，常发于夜间子时。舌质微暗，苔腻已化，呈薄白苔，脉小弦。肝胃气滞，夹有血瘀。拟再疏和行气，化瘀益肾。上方加减治疗一段时间，直至诸症消失。这个患者年过六旬，高血压史6年，肝肾阴亏之体。肝阴不足，失于濡涵，气机郁滞，肝气乘脾，脾虚失运，湿邪内生，气滞湿阻，故见胃脘隐痛痞胀。湿为黏腻之邪，不易骤化，而胃中湿邪又有碍升降，湿阻则气滞尤甚，致湿阻与气滞互为因果，互为助长，加重病情。所以治疗时以化湿与理气和胃并投，俾湿祛而气降，气行而湿化。所以初诊时首选佩兰、白蔻仁化湿醒胃；陈皮、法半夏既能化湿，又能行气和胃；茯苓、山药等既能健脾化湿，又有淡渗利湿之功。咸属肾味，肾阴亏虚，水湿上泛，乃致口咸。用生地黄、山茱萸、山药补养肾肝脾之阴；泽泻、茯苓、冬葵子淡渗利湿，而泄肾浊。患者肝阴不足，阴虚则阳亢，肝火偏旺，故以牡丹皮清泻肝火而佐之。全方组成，寓有深意，取效也捷，复诊时胃脘痞胀、口咸明显改善。二诊时胃脘隐痛未除，湿邪渐化，患者肝气郁滞，久痛入络，故改投疏和行气，化瘀益肾，多年顽症始得尽除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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