明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器作者：陈振斌编辑/李邦源校对/胡鑫、刘祎妮导读：陈振斌老师对此病一层层剖析，十分清楚明白，让人有豁然开朗之感，这样的医案，你们还要错过吗？初诊：张某某，男，23岁形瘦白透微红，唇红脱发两年余，头顶两侧尤重，初期头发上头油较重，现在发质干枯。平素易激动，时烘热，耳面通赤汗出。双膝畏湿冷，冬天加重。纳中，大便时不利，现大便形正，日一行。小便黄。既往患有浅表性胃炎，发作时纳呆，胃痛泛酸。处方：羌活3g独活3g防风3g柴胡3g白芍10g川芎5g甘草5g木通5g黄芩3g泽泻10g当归10g白蒺藜10g薄荷为引，十付，水煎服日一剂二诊：头发干枯似稍有好转，激动时仍脸红，小便黄消失，身倦显减。处方：羌活3g独活3g防风3g柴胡3g白芍10g川芎5g甘草5g木通5g泽泻10g黄芩3g当归10g白蒺藜10g黄芪12g白术10g薄荷为引，十付，水煎服日一剂三诊：头发干枯大消，色泽亦转黑。略畏寒。午后身倦欲睡。处方：柴胡3g防风3g羌活3g独活3g川芎2g甘草5g黄柏3g白芍10g当归5g黄芪12g白术10g女贞子15g薄荷为引，十付，水煎服日一剂四诊：发须干，仍激动时颊红。处方：补中益气丸3盒晚一丸知柏地黄丸3盒早一丸五诊：近左侧沿发际头发干燥绕圈茸脉右小弦滑数，左关尺小弦紧数，脉搏96次。舌正苔薄白腻。咽暗红。处方：柴胡3g桑叶10g生黄芪15g甘草5g黄柏3g桑椹15g黑豆皮15g白芍10g当归10g女贞子20g薄荷为引，十付，水煎服日一剂六诊：近熬夜后复脱发，两颊微红，时头晕处方：柴胡5g黄柏5g生地10g女贞子30g赤芍10g羌活3g独活3g防风3g当归5g甘草5g桑叶10g薄荷为引，十付，水煎服日一剂七诊：服上方后效著，嘱续服十剂则无变化。处方：当归10g白芍10g柴胡5g枣仁15g山栀10g山药12g泽泻10g山萸肉10g云苓10g丹皮5g生地15g薄荷为引，十付，水煎服日一剂病案分析：患者头油较重、脱发明显、面红耳赤、易激动、时烘热、双膝畏冷诸多症状显示病机为：相火旺盛，蒸腾湿热上熏于巅顶所致。阳热上浮热蒸腾于上故双膝畏冷、面红耳赤、时烘热。加之23岁正是血气方刚少阳相火亢盛之龄，形瘦唇红提示阴血不足体质。方用柴胡、黄芩、炙甘草取小柴胡之意加风药透发郁热，加泽泻导湿热下行，木通引心火自小便而出，当归、白芍可以添补患者阴血不足之证，白蒺藜滋阴清热祛风凉肝，薄荷辛凉疏透解郁为引。诸药合用清透疏散为要。二诊时病情略有好转，但服药后身倦乏力明显，患者久患疾病，脾虚气虚显见，故加黄芪、白术补中气益脾气。三诊时头发干枯大减头发亦有转黑之象，可见湿热得清、阴血得补，故黄芩易黄柏，去泽泻、木通加女贞子滋阴养血凉血。四诊时症状续减，仿薛立斋之法早用知柏地黄丸阳中求阴，晚用补中益气丸阴中求阳，巩固治疗。丸者缓也！五诊丸药治疗月余后，有新生毛发长出，改汤药继续治疗，方中女贞子、桑葚、黑豆皮滋阴凉血，当归白芍、黄芪炙甘草补气养血，黄柏清泄相火凉血，桑叶凉肝疏风。六诊，患者仍有部分余热未清，所以再次加风药透散郁热。七诊，患者效果大显，改滋水清肝饮滋水涵木以资根本。脂溢性脱发临床上有治疗周期比较长、病情反复缠绵、见效慢等特点，所以患者必须积极配合坚持治疗才能治愈。
赞赏
长按北京治疗白癜风哪个医院看好北京现在治疗白癜风要多少钱
转载请注明：http://www.xiezhenwang.net/zzbx/1270.html
