幽门螺杆菌(Hp)是呈螺旋形或s形的一种寄生在胃黏膜上皮与黏膜间微需氧的革兰阴性杆菌,Hp人群感染呈全球性分布,全世界人群感染率高达50%,我国长期以来Hp感染情况高居不下,成年人的感染率为40%~60%?Hp感染可导致多种疾病,消化道疾病是其中之一,严重威胁到人类健康和生命安全?本调查搜集例消化道疾病患者作为研究对象,采集消化道黏膜活检标本并调查病史和临床资料,分析其临床特征,为Hp临床治疗和预防提供科学依据?
资料与方法
一?一般资料
本研究医院年6月-年5月例消化道疾病患者作为研究对象,其中男例,女例,年龄13~88(45.3±8.7)岁?患者均有明显的胃肠道症状,如呕吐?恶心?反酸?暖气?疼痛?上腹部不适等?
二?方法
采取石蜡切片检查法针对上述患者展开病理检测?将取得的活检组织切片为5μm的厚度,然后脱蜡脱苯后置于1%的硝酸银溶液中60℃下避光浸泡1h,用双蒸水充分冲洗干净之后,将其浸入新鲜配置好的显影液体中,浸泡5min,必须避光操作,避免阳光照射?直到切片组织影为棕褐色之后,用双蒸水充分冲洗到显影液干净为止,对样本进行脱水?透明?中性树脂封片等操作,在40倍的物镜下对标本组织进行Hp观察,如在视野下可见清晰的淡黄色背景上的短棒状杆菌或者棕色和褐色的弯曲状菌体,可以将其判断为Hp感染阳性?
三?统计学处理
采用spss21.0软件进行统计学分析,计数资料用百分比表示,行χ2检验;p0.05为差异有统计学意义?
结果
一?不同性别患者Hp感染率
例消化道疾病患者中有例感染Hp,感染率为44.85%?其中男性Hp感染率为48.14%(/),女性Hp感染率为39.75%(/)?男性感染率高于女性感染率(χ2=60.64,p0.01)?
二?不同年龄段患者感染Hp情况
≤30岁组Hp感染率为54.70%(/),31~50岁组Hp感染率为52.91%(/),51~70岁组Hp感染率为42.63%(/);70岁组Hp感染率为31.09%(/);Hp感染率随着年龄增加呈下降趋势(χ2=.6,p0.01)?
三?相同年龄段不同疾病中Hp感染情况
≤30岁组中消化性溃疡?浅表性胃炎?萎缩性胃炎和胃癌Hp感染率分别为50.00%(24/48)?56.68%(/)?45.00%(18/40)和33.33%(2/6)(χ2=2.,p0.05)?31~50岁组中消化性溃疡?浅表性胃炎?萎缩性胃炎和胃癌Hp感染率分别为75.00%(/)?56.36%(/)?35.68%(/)和15.00%(18/)(χ2=.5,p0.01)?51~70岁组中消化性溃疡?浅表性胃炎?萎缩性胃炎和胃癌Hp感染率分别为68.35%(/)?48.74%(/)?29.91%(/)和16.99%(88/)(χ2=.4,p0.01)?70岁组中消化性溃疡?浅表性胃炎?萎缩性胃炎和胃癌Hp感染率分别为60.00%(66/)?36.17%(/)?22.47%(40/)和19.70%(78/)(χ2=79.87,p0.01)?
讨论
Hp是导致患者消化道疾病的重要性因素,发达国家Hp感染率相对较低,而发展中国家Hp感染率相对较高,感染情况和不同国家的饮食习惯?卫生条件?医疗条件之间有着密切的关系?本研究中,Hp感染率为44.85%,低于朱静等调查的全国平均水平,这可能是因为南京地区经济较为发达,人们的生活水平相对较高,居民居住卫生状况和当地医疗技术水平都处于较高的水平?
男性患者Hp感染率高于女性患者?这可能与男性和女性的饮食结构差异有一定的相关性,男性饮酒?吸烟的比例较高,可能是导致男性患者感染率高的原因之一,≤30岁组为Hp感染的高发,随着年龄的增长而感染率不断下降,和赵肖丽等调查结论相同,这可能与高年龄人群精神压力降低?社会交往减少?抗Hp治疗知识的普及有关?Hp在十二指肠溃疡患者中检出率为90%~%,而胃溃疡患者Hp检出率为70%~80%?本研究发现,30岁以上患者消化性溃疡中Hp感染率要高于浅表性胃炎?萎缩性胃炎和胃癌?证实了Hp感染和患者消化性溃疡之间有着密切的联系?
综上所述,消化性溃疡的重要危险因素为Hp感染,目前在没有疫苗预防的情况下,应在社区和学校进行健康教育,提高群众的健康意识,积极的预防和根治Hp可能减少此病发生?
文献来源:葛超,刘亚军,张星星.消化道疾病患者幽门螺杆菌感染临床分析[J].江苏医药,,43(4):-.