士多啤梨，不是梨
士多啤梨，不是梨，是草莓英语名称Strawberry的香港音译。今天茶馆跟大家分享的内容叫士多啤梨的烦恼，当然说的不是水果草莓，而是长在婴幼儿眼睛上的“草莓”状疾病----婴幼儿眼部血管瘤。草莓颜色鲜艳粉红，果肉多汁，酸甜适口，芳香宜人，营养丰富；婴幼儿是可爱的天使，但是在婴幼儿水灵灵的眼睛上长了这样一个“草莓”就既不美丽又不可口，而是无尽的烦恼了。
在我们临床中，经常碰到这样一些焦虑的家长来就诊，他们的主诉往往是自己刚出生的或几个月大的小朋友眼睛上面长了红色的“草莓”，而且越来越大，这是什么？怎么办？
这是什么？怎么办？
这个“草莓”就是婴幼儿眼部血管瘤，是最常见的婴幼儿眼部良性血管性疾病，往往于出生数月内迅速生长。但其具有自限性，随时间推移，部分眼部血管瘤体积缓慢变小，在患儿5岁时近50％的眼部血管瘤可完全消退，9岁时则90％完全消退。婴幼儿眼部血管瘤可造成肿块压迫眼球、遮挡视轴，引起屈光参差或形觉剥夺性弱视，有些会严重影响外观。
婴幼儿血管瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
这个“草莓”就是婴幼儿眼部血管瘤，是最常见的婴幼儿眼部良性血管性疾病，往往于出生数月内迅速生长。但其具有自限性，随时间推移，部分眼部血管瘤体积缓慢变小，在患儿5岁时近50％的眼部血管瘤可完全消退，9岁时则90％完全消退。婴幼儿眼部血管瘤可造成肿块压迫眼球、遮挡视轴，引起屈光参差或形觉剥夺性弱视，有些会严重影响外观。
婴幼儿血管瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
1.糖皮质激素
糖皮质激素是传统治疗眼部血管瘤的一线用药。糖皮质激素的给药方法包括病灶内注射、口服和局部涂抹。其中病灶内注射是最常见的给药方法，效果确切但是存在较大风险，其中最严重的为血管栓塞导致的失明，还有眼睑脱色素、注射部位皮下脂肪萎缩、球后出血等并发症。其次是口服糖皮质激素，但是口服糖皮质激素的副作用较多，包括患儿生长延缓、满月脸、感染风险增加等。不过此类不良反应只是短期现象，一般在停药后即可消退。最后，糖皮质激素局部涂抹副作用最小，但主要用于小病灶及浅层血管瘤，对大体积病灶及深部病灶效果不好。
2.β受体阻滞剂
代表药物是常用降血压药普萘洛尔-心得安。非选择性B受体阻滞剂可消退眼部血管瘤体积及表面红肿，改善外观，减轻患眼散光及视轴遮挡以减少弱视的发生并且避免糖皮质激素的副作用。
目前最常用的给药方式为普萘洛尔口服。用药前及用药期间需行眼部检查及全身评估，监测心电图、心超、心率、血压、血糖。
口服普萘洛尔能迅速缩小血管瘤体积，对增殖期病灶的肿块消退和软化程度优于消退期，对于局部病灶内糖皮质激素注射治疗无效的患儿，改用口服普萘洛尔仍能有效减小血管瘤体积。口服普萘洛尔的不良反应主要包括影响睡眠、低血压、症状性低血糖，但长期随访表明，普萘洛尔对婴幼儿的不良反应在撤药后即可消退．并极少产生后遗症。
3.手术治疗
包括激光治疗和手术切除治疗。脉冲染料激光（PDL）及强脉冲光，可特异性地损伤并凝固血管内皮细胞并促进其消退，对于一些病灶位于眼睑浅表皮肤的大面积血管瘤治疗效果较好，而对于眼眶深部或混合型血管瘤的治疗较为局限。手术切除主要针对一些药物治疗效果不佳，病灶较深有造成形觉剥夺性弱视风险的眼部血管瘤，但是由于眼部血管瘤无包膜，手术难以完整切除，术中出血多，手术难度大，因此不作为常规治疗手段。
口服普萘洛尔1个月后
口服普萘洛尔3个月后
眼部的士多啤梨是种良性病变，目前我们有多种手段来治疗，治疗效果确切。各位发现婴幼儿眼部有这种草莓状特征性病变的家长不需烦恼，应该尽早带小朋友就诊，尽早进行干预治疗。
END
作者简介：
医院医院
姚鹏翔
部分图片来源网络
干眼茶馆初心：
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。
赞赏
人赞赏