慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃粘膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。它是临床常见病，其发病率及检出率随年龄增长而增加。
患者孙先生，74岁，年9月12日浙江大医院胃镜病理检查诊断：（胃窦小弯）慢性重度萎缩性胃炎伴重度肠化，HP—。由于患者除稍有胃胀外，无其他明显消化道症状，故其并未重视，后经其女儿说服，于年10月21日至刘医生处就诊。刘师观其体型稍丰，面色暗黄，按压胃脘部无抵触感，查舌淡胖，脉细弦欠有力，辨证脾胃虚寒伴络脉瘀阻，拟：
黄芪桂枝生白芍大枣蜜甘草
生谷芽丹参砂仁紫苏梗麦冬
六神曲三七片三棱莪术鸡内金
地龙（酒）
水煎服，日一剂
患者坚持服用本方三个月（期间稍有一两味药的变动）后，于年6月28日医院/浙江中医药大医院复查胃镜，其病理诊断：（胃窦）慢性轻度浅表性胃炎伴充血。对比年9月12日胃镜病理检查，其结果明显逆转！患者及其家人不胜感激！刘玉良医生曾师从甘肃中医学院王道坤教授学医中医中药治疗慢性萎缩性胃炎，深得王教授经验传授。目前刘玉良医生已成功治疗3例病理检查确诊慢性萎缩性胃炎的患者，本患者是病理诊断最重，且逆转最快的一例，值得我们大家学习。
其治疗前后的病理诊断报告见下
治疗前病理诊断报告
治疗后病理诊断报告
病案分析
西医认为：慢性胃炎的过程是胃粘膜损伤与修复的慢性过程，其病理组织学变化主要有：幽门螺杆菌、慢性炎症、活动性、萎缩、肠化生5种。慢性胃炎过程中出现胃粘膜萎缩，主要表现为胃粘膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失。萎缩常伴有肠化生，表现为胃固有腺体被肠腺样腺体所替代。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型性增生。萎缩、肠化生和异型增生被称为胃癌前变化。老年人是萎缩性胃炎的高发人群，国外流行病学研究结果显示，约50%-70%的老年人存在慢性萎缩性胃炎，这与幽门螺杆菌感染率随年龄增加而上升有关，也与萎缩、肠化生随年龄增加多发有关。在治疗上，西医认为，对于HP阳性患者，根除HP治疗目前仍是慢性萎缩性胃炎和肠化生最基本的治疗，多项Meta分析显示根除HP可以逆转萎缩，但是不能逆转肠化生，只能延缓肠化生。对于慢性萎缩胃炎伴肠化生且HP阴性患者，除了定期胃镜监测外、避免理化刺激、合理膳食等处理之外，并没有专门针对逆转萎缩及肠化生的治疗方法。
中医认为：慢性萎缩性胃炎主要归属于祖国医学中的“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”等范畴，虽然病症不一，但究其病因，不外乎外感六淫、饮食不节、情志不畅、劳逸不调、素体脾虚等引起，对病机的认识，各医家各有见解。其病变脏腑主要在胃，与肝、脾、胆关系密切；由于慢性萎缩性胃炎病程较久、反复发作、久病多虚，往往表现为本虚标实、虚实夹杂证。本虚主要是脾胃虚寒、胃阴亏虚为主；邪实重在气滞血瘀、湿热、肝郁。在疾病的发展过程中，脾胃虚弱与气滞血瘀常常互为因果，交错出现，贯穿整个疾病的始终。治疗上中医根据辨证论治，运用中药综合治疗，对胃癌前病变似有一定的逆转作用。
对于本例，患者老年男性，性格温和，无明显口干口苦、大便干结或黏腻、反酸烧心等肝胃郁热、脾胃湿热等症状。其年轻时在工厂做钳工，退休后自己家中制作风筝，自己设计、亲笔勾画、自制筝骨，制作出的风筝惟妙惟肖。刘师考虑风筝虽小，但其制作过程繁杂，需全身心投入，耗神费时，长此以往，耗伤津气，故可见其虽胖而不实，面色暗黄，虽有胃胀，但按压胃脘部无抵触感，查舌淡胖，脉细弦欠有力。李东垣《脾胃论》言：“劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病……胃为十二经之海，十二经皆禀血气，滋养于身，脾受胃之禀，行其气血也。假令不能食而肌肉削……”《黄帝内经﹒脏气法时论篇第二十二》言“脾病者，身重，善肌肉痿……”人之五脏六腑均需气血滋养，胃本身也不例外。《黄帝内经》言“邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干”，此因胃虚故胃体本身也容易招邪，而出现胃络瘀阻，胃粘膜固有腺体萎缩，肠腺样腺体取而代之。
张仲景《金匮要略》云：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”，故本方以黄芪建中汤以温补脾胃以扶正气；“冰冻三尺非一日之寒”，其出现重度胃粘膜萎缩伴重度肠化生，非急病所能致，其病久，胃络瘀阻较重，予丹参活血祛瘀、凉血消痈，古人有“一味丹参散，功同四物汤”之说，现代药学认为，丹参虽非真正涵义上的养血，却是以通为补之意，即祛瘀生新；三七化瘀止血、活血定痛，张锡纯谓其能“化腐生新”，《本草新编》谓其“止血而又兼补”；三棱、莪术皆为破血行气、消积止痛之药，常相须为用；更有虫类药物地龙，地龙即蚯蚓，善通络，以此五味改善胃局部血液循环，使胃粘膜得到气血的濡养；生谷芽、六神曲、鸡内金为健胃消食之主药，类似西药的消化酶制剂，可以缓解上腹饱胀、纳差等消化不良的症状，紫苏梗行气宽中、砂仁温胃行气，此两味药均有促进胃肠蠕动的作用，相当于西药的促胃动力药；麦冬益胃生津，《神农本草经》谓其“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝……”。《黄帝内经﹒五脏别论篇第十一》言：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。总观全方，有补有消，正和脾胃的性能特点。
上图风筝是老先生亲手制作，手工风筝制作犹如中医一样，都是中国传统文化的一部分，需要我们年轻一辈的传承与发扬。祝愿老先生身体健康!
赵景辉赞赏