黄煌常用经方解说
一、大柴胡汤（宿食专方）
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、枳实四枚、芍药三两、大黄二两、生姜五两、大枣十二枚。上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）。
黄：中国还没有大柴胡汤的经方制剂，日本有。这个剂量是《金匮要略》的原方剂量，现在比较公认的剂量是一两约15.62g，这个剂量是比较大的，我们的体会如果不是重病急症是不需要用这么大剂量的，通常我们使用常用剂量：一两约3g或经验5g，这里柴胡的剂量按照我的剂量折算为40g，柴胡的使用要看情况，如果退烧剂量要大、病发热量可以少。把这几味要看成一个整体来看。古代用大柴胡汤治疗宿食病，“食”是指饮食不消化，积食，吃多腹胀，后世医家胡希恕特别重视《伤寒论》、《金匮要略》经方的应用，特别强调方证相应的思路来指导临床，胡老善用大柴胡汤，同行赠雅号“大柴胡医生”，他用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治哮喘、脑病；大柴胡汤加生石膏治肺炎高热；大柴胡汤合桃核承气汤治肾衰；大柴胡汤合大黄牡丹汤治阑尾炎、胆囊炎；大柴胡汤合茵陈蒿汤治黄疸型急性传染性肝炎，可见胡老应运大柴胡汤的广泛，并且取得了很不错效果；另一位经方大家为日本汉方天才：大塚敬节（-），PPT上推荐了大塚敬节《漢方診疗三十年》这本书，他用大柴胡汤治疗高血压、胆结石、胆囊炎，合半夏厚朴汤治疗支气管哮喘，这里惊奇他治疗高血压没有用往常的天麻钩藤饮、菊花、夏枯草等，我临床按照他的方法治疗高血压确实取得了不错的疗效，在治疗支气管哮喘方面和胡希恕先生不谋而合。
经典方证就在《伤寒论》、《金匮要略》的原文中，解读其中的奥秘我的方法是找到关键词，关键词法就是把原文中叙述频率较高、表述奇特的找出来进行重点剖析：
1、“伤寒发热”
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；（）
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之；（）
往来寒热：1）发冷发热持续反复；2）对外界环境过敏；3）休作有时性疾病。
汗出不解：常规发热退热药无效，提示内有积热。大柴胡汤是古代的退热方。
2、“呕吐”
呕不止，心下急，郁郁微烦者；（）
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者；（）
提示大柴胡汤是止呕降逆方，临床上出现呕吐、嗳气、反酸、逆流等症可用该方。
1、“按之心下满痛”
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（10）
“按之心下满痛”大柴胡汤证的一个重要客观指证，按之，提示古人在使用该方时要摸肚子，作腹诊，患者平躺，按压上腹部。“心下满痛”，心下：从剑突至两肋弓下，即整个上腹部。满痛：上腹部胀满膨隆，有明显压痛及抵抗感。所以中医不仅是脉诊，还有腹诊。
3、“郁郁微烦”
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（）
大柴胡汤证的精神心理症状。中西医最大的区别，最简单的是西医研究病；中医研究人，人是活的，有精神活动，所以经典中有很多讲人的精神意识的。大柴胡汤讲的精神方面的指：易怒是特征---“常欲自恚，心腹满痛，内外有热，烦呕不安者，大柴胡汤主之”。《外台秘要》
像这只猫一样易发怒。
大柴胡汤证：实热逆烦
“实”：“按之心下满痛”“心下急”，按上去硬满，这里有宿食。
“热”：“往来寒热”，热结在里。
“逆”：“呕不止”，逆是胃气上逆，出现呕吐。
“烦”：“郁郁微烦”，烦，心里不痛快。
从原文中可推测出大柴胡汤的功效：
“止呕方”：治疗胃及食管反流
“止痛方”：治疗上腹胀痛类疾病
“解郁方”：治疗失眠抑郁类疾病
“退热方”：治疗感染性发热性疾
“泻下方”：治疗便秘类疾病
我们主张用原方，好多方是神农尝百草尝出来的、伊尹制汤液，在长期生活实践中提炼出来的复方，总结出来的一种特殊配方，所以我们要学习经典，但不排除进行加减，那是在熟悉原方基础上的，年轻人先把原方用好，用原方最有效。
推荐处方：
柴胡20-40g，黄芩15g，姜制半夏15g，枳壳20-40g，
赤芍/白芍15g，大黄10g，生姜25g，红枣20g
以水ml，煮取汤液ml，分2-3次温服。柴胡退烧时可用到40g；枳壳大剂量在涨肚时用；赤芍活血化瘀，舌头紫暗，出血紫黑用；白芍善于缓急止痛，通便，又名小大黄。
经方的“方病人”思维模式
我先研究方，大柴胡汤就是大柴胡汤，大柴胡汤加黄连，就是大柴胡汤加黄连，例如桂枝汤中汤把芍药翻倍再加饴糖就是小建中汤，非常严谨，实实在在，先研究方，再研究方能治什么病，病没有民族性，中国的艾滋病和外国的艾滋病一样，病是实在的，我在临床上就是研究方病关系、方人关系，当然像紫癜等病人关系，什么样的病在什么人身上得，什么样的人多见什么病，临床思维就在这三点之间循环往复，有人说这就是黄煌的思维模式，可以这么说，希望年轻学子们来深化、研究、补充。两条边是非常重要的关系，就是方病、方人关系:
画出方人：
平面→→立体
文字→→形象
病机→→活人
临床上和我抄方的学生，我就要求他们搞清楚方人，大柴胡汤人、小柴胡汤人、柴胡加龙骨牡蛎汤人、黄连阿胶汤人、麻黄汤人，要把每个方的人的形象加深起来，从平面到立体，从文字到形象，从病机到活人，这个转变非常重要，你要没有完成这个过程是做不了的。每张方都有个对应的人，最重要的方子有多张，多个方中再拎出50个重点方来，望闻问切，望为首最重要的，望其神、察其脉，摸其肚子形成一个人，借希波克拉底的名言：知道什么人患了病，比知道人患了什么病更重要，这是西方鼻祖人物说的。我们中医的叶天士说：凡论病先究体质、形色、脉象，以病乃外加于身也，中医看的是人，西医分科分的很细，成了专治某科的医生。
大柴胡汤适用人群（“大柴胡汤人”）
1、上半身饱满的人
体格肥胖壮实，面宽，肩宽，颈短，胸宽厚实。（宽脸，牙槽骨发达，能吃）
女性多丰乳肥臀，男性多大腹便便。
中老年人多见，营养过剩者居多。
大柴胡“红苹果”，就是说较梨形人，大柴胡人为红苹果体型。
2、上腹部膨隆按压疼痛的人
上腹部膨隆，按压充实有力，或有明显压痛，大多腹肌紧张。枳实、芍药有解痉挛。
3、舌苔厚口气重的人
“大黄舌”
舌苔多厚，或黄或黑，便秘或腹泻。
“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。”
4、经常无故发怒的人
“他瞪圆的眼睛几乎要迸出可怕的火花，脸上的肌肉不停地抽搐着，牙关发出咯吱咯吱的响声”这种处于紧张状态的人适用大柴胡汤。
5、有胰胆胃病的人（既往史）
胰腺炎
胆囊炎
胆石症
胃及食管反流症
体质解释：“热结在里”
一种体内的食物、代谢产物容易停滞的实热性体质，消化道的壅堵充实状态。容易患腹痛、便秘、呕吐、肥胖等表现的疾病，胰胆病、代谢病、胃肠功能紊乱等多见。
大柴胡汤人，大多是吃出来的。大柴胡汤在这个时代是很适用的。
以上讲的是方人，现在我们来讲方病。
大柴胡汤适用疾病：
1、胆石症、胆囊炎
本方需大量服用，以泻为度；
如伴有黄疸，合茵陈蒿汤；
胆绞痛、大便干结者，加芒硝或玄明粉5g。
动物实验结果显示，大柴胡汤能抑制胆结石的形成。
“按之心下满痛”是关键
慢性胆囊炎、胆结石静止期，按压上腹部有抵抗者，仍然可用本方。
有胆囊炎、胆结石病史可以作为大柴胡汤证识别的依据之一。
大便不成形或腹泻者，只要有上腹部满痛，依然可以用本方。
2、胰腺炎
大柴胡汤是本病的专方和必效方，无论急性慢性均可使用。要让他拉稀。
不拘于便秘腹痛有无，舌苔厚即可服用；
间断性服用较长时间。
3、胃食管反流病
这个病非常高发。是指由于胃内容物反流而引起的不适症状或并发症，是一种常见的消化系统疾病。临床多见于胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良、食道裂孔疝等。大多伴有上腹部胀痛、反酸、烧心、食欲不振等。
胃食管反流病的调查：1）中老年人：40-60岁为发病高峰年龄。年台湾的一项研究发现，反流性食管炎的发生与年龄增长相关，60岁和70岁达到高峰。2）男性：男女发病率之比为2.4:1。3）肥胖：超重普遍存在。
反流症候群（胃气上逆）：腹胀痛；进食后症状加重；嗳气、反酸；流口水；夜半口干苦；晨起咽喉有黄粘痰；口臭。
本方消除腹胀腹痛，控制反流效果好。嗳气、腹胀者加厚朴15g、苏梗15g、茯苓15g（合半夏厚朴汤，善于除胀）；咽喉红，胸骨后烧灼感，加栀子15g、厚朴15g（合栀子厚朴汤）。
只要有返流......伴有反流性胃病的其他疾病，就能使用大柴胡汤。
肛门坠胀疼痛的女人：吴女，58岁。年06月16日初诊：主诉：肛门坠胀疼痛2年，坐冷板凳后加重。治疗史：直肠息肉已摘除。妇科查有老年性阴道炎，分泌物多。有慢性咽炎史。现病史:脐周常有不适，排气多。有胃食管反流，常泛酸，经治已缓解，但口干，凌晨三点常干醒，床头常备一杯水。易咳嗽，易汗出。查体：舌苔腻，舌尖红，脉率80次。
大柴胡汤加黄连：柴胡20，黄芩15，姜半夏15，枳壳20，白芍15，制大黄10，黄连5，干姜10，红枣15，二分之一服法，晚服，7剂。
0714复诊：药后肛门疼痛、口干、咳嗽好转。处方：原方去黄连，加栀子15g、厚朴15g，1/2服法，15剂。不治肛门，治胃，吃完药，肛门疼痛等好转，不是肛门重坠就是中气下陷、补中益气汤类。
徐某，51岁，cm，70kg，初诊，主诉：今年来频繁全身皮肤瘙痒，下身经常瘙痒，湿疹。2-3天感冒一次，自述“玻璃人一样感冒、发烧如影随形”。怕冷乏力，常艾灸。稍食腹胀，嗳气多。睡眠不佳。既往史：过敏性鼻炎、慢支、慢性咽炎、高血压。不要以为这就是“邪之所凑，其气必虚”就用黄芪、玉屏风散等，不是这样的，身高体重来看是胖人，肚子还鼓鼓的。检查：A13D9。血脂，G罩杯。
处方：柴胡20，黄芩10，姜半夏15，枳壳20，白芍15，制大黄10，干姜5，红枣20,10剂，隔天服。
复诊：易感冒明显改善，大小便通畅。腹胀尚有，原方加厚朴20，苏叶10，茯苓20,20剂，服法同上。
4、反流性哮喘（refluxasthma）
夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。
半数以上的胃食管反流病（GERD）患者存在夜间反流现象。
提示：两者相关，存在大柴胡汤证。
大柴胡汤对以下支气管哮喘有效：进食后腹胀加重气喘；上腹部按压硬满疼痛；夜间发生者居多。反流性哮喘属于胃食管反流病的食管外表现之一。发生机制：1）迷走神经调节的食管-支气管反射影响2）胃液反流或被吸入。很多患者会出现半夜烧心，呛咳，就是有胃液倒流，用大柴胡汤。
经验合方：
哮喘持续，舌暗唇紫，合桂枝茯苓丸；
嗳气腹胀、恶心呕吐，合半夏厚朴汤；
腹胀、烦躁不安，合栀子厚朴汤；
吐黄痰者，合小陷胸汤。
5、心律不齐
GERD患者易患房颤
机制：食管与心房解剖毗邻（食管炎症波及心房）、自主神经激活、炎症反应的共同作用等。
一位消防员的房颤方：患者每两天发作一次，常在半夜至清晨发作，活动后缓解，甚至需要上床休息，腹部充实，叩之有鼓音
处方：柴胡20g，黄芩15g，姜半夏15g，枳壳30g，白芍20g，生大黄15g，黄连5g，干姜5g，红枣20g，7剂。
6、脑血管病
如高血压、脑梗等；
适用于上腹部充实膨隆、便秘、脸红红的、面部油油的患者。
面红、脉滑数、舌红苔黄，加黄连。
面暗红，唇舌暗紫，合桂枝茯苓丸。
在胡希恕治疗脑病的常用方：“翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。”（冯世伦），所以在治疗脑病时不要只要想到黄芪、补阳还五汤，当然这些都有应用的时候。
我们来听听大塚敬节讲大柴胡汤的故事：主诉手麻木，耳鸣和眩晕的高血压患者。患者62岁男性，数年前开始，血压升高至mmHg上下，两手有麻木感，左侧为甚，并且左后头部感觉迟钝麻木，有耳鸣和眩晕症状。另外，左侧大腿后部有痉挛的感觉。大便秘结，肩部强凝。抽烟一天10支左右，喜肉食。初诊为年7月6日。脉大而有力（脉大而有力一般有高血压），血压为mmHg。重要的是腹诊，这是着眼点，心窝部膨隆，有胸协苦满的感觉，左侧为甚，这是大柴胡汤心下按之满痛主症的表现，基于以上所见，投以大柴胡汤治疗。大黄一日量为1g，（日本人用量非常小，是我们现在用量的五分之一，照样效果很不错，所以希望大家用药不要大剂量，浪费资源，中国人很多，我们的药还要卖到国外去，药都长在我们的土地上。）服药后每天大便通畅，头沉重和肩部强凝感消失。但耳鸣和两手麻木感却难以消除，一直持续到第二年7月前后。后头部迟钝麻木感在不知不觉中消失。日本人说话很实在，不像我们所说的治后有神效、奇效、痊愈，他们治后有效无效都要记载。大塚敬节的故事告诉我们，他治疗高血压是摸肚子，这个是抓人。
7、代谢综合征
这是个时髦病，像高血压、高血脂、脂肪肝、冠心病、糖尿病、便秘、痛风都属于。这是在我的患者群里被传抄的“减肥方”：柴胡10，黄芩10，姜半夏15，枳壳15，白芍15，制大黄10，干姜10，红枣20，5/2服法就是吃5天，停2天，大柴胡汤减肥确实有用，针对这种大腹便便的人。
面红有光、脉滑，加黄连5g（合泻心汤）
面色暗红者，肥胖血糖高，或痛经稀发、多囊卵巢者加桂枝茯苓丸。
动物实验结果显示，本方能改善肝脏脂质代谢，抑制胆固醇的升高、抗动脉硬化。
8、失眠症
入睡困难，睡眠浅，易醒
上腹部胀满，反流（胃不和，则卧不安）
胆结石、胰腺炎病史
合黄连，或栀子厚朴汤
大柴胡汤加黄连治疗高血压男子的失眠：体格检查：体壮面红油光，眨眼频繁，眼睑红，双眼翳状胬肉，双肋弓下抵抗感，上腹部充实，腹肌紧张。处方：柴胡20，黄芩15，姜半夏15，枳壳20，白芍15，生大黄10，黄连5，干姜5，红枣20,15剂，症减改隔天服。复诊：药后大便通畅，睡眠可6-7小时，原方15剂，隔天服。
9、皮炎湿疹
荨麻疹、神经性皮炎、湿疹、带状疱疹、痤疮、日光性皮炎等。
适用于腹胀、便秘、烦躁易怒者。
合半夏厚朴汤，加荆芥、防风，疏风止痒效果较好，为荆防大柴胡汤，。
中医不分科，大柴胡汤也可用于皮肤科。
烦躁腹胀的荨麻疹中年女性：朱女，40岁，cm，64kg，初诊0607，主诉：荨麻疹半年。现病史：患者一月份人流后为琐事与丈夫吵架后失眠一周，之后皮肤出现荨麻疹，反复发作，瘙痒难忍，平时饭后容易嗳气、泛酸，自诉系腰带后烦躁难忍，常头晕。大柴胡汤合半夏厚朴汤：处方：柴胡20，黄芩15，姜半夏15，枳壳20，白芍15，制大黄10，厚朴15，茯苓15，苏叶10，干姜5，红枣20,3/2服法，9剂。0621复诊：配合盐水外洗，荨麻疹发作减轻，体重下降2kg，上腹部缩小，大便2-3次，原方续服，15剂，3/2服法。
10、男科病
余壮年患阳痿，用大柴胡汤其效如神。后用于少壮阳痿、心腹弦急之证，极效。（森立之-，日本著名中医文献家）这里治疗壮年阳痿因抑郁倾向所致，适用于体格壮实、腹肌紧张、抑郁倾向的年轻人。
大塚敬节：余亦曾以大柴胡汤治疗阳痿者，然此证非阳痿之特效药，不可乱用。
只用对症，没有特效。
精子活力低下：黄男42岁，cm，82kg，20919初诊：主诉：欲二胎，精子质量低下，实验室检查：医院20331精子浓度和活力检测报告：前向运动的精子：15.8%；浓度22.2﹡/ml,总活力（PR+NR）21.8%；浓度30.7﹡/ml，常出虚汗，纳佳，偶嗳气泛酸，服用中药（补药）出现腰痛。既往史：血糖血脂偏高，脂肪肝。家族史：父高血压，母糖尿病、关节炎。查体：体胖，上腹部充实有抵抗感。处方：柴胡20，黄芩10，姜半夏15，枳壳20，白芍15，制大黄5，干姜6，红枣20,15剂，1/2服法。20914复诊：上方吃吃停停至今近1年，体力状态越来越好，浑身轻松，所有指标恢复正常（精子活力好转正常从20---＞50%），与妻子试管婴儿胚胎以冻养。期间无服用任何其他药物，盗汗好转。实验室检查：医院20725精子浓度和活力检测报告：前向运动精子36.9%，浓度29.9﹡/ml，总活力（PR+NR）52.2%；浓度42.3﹡/ml。精子活力低不能只盯着肾虚，要看人。
11、乳房病
乳腺炎、乳汁淤积、乳腺增生等
见腹胀便秘、大便干结，加瓜蒌30g。要泻。
大柴胡汤
方
病人
胰腺炎胆囊炎哮喘上腹部膨隆肥胖
高血压脑梗代谢征............
说明：
1）大柴胡汤也能用于腹泻。张仲景本用大柴胡汤治：“心下痞硬、呕吐而下利者”。腹泻有腹痛腹胀者，大便多粘臭者，粘在马桶上冲不下去，可照用大柴胡汤。通常加黄连。
2）大柴胡汤宜加不宜减。宜用原方，如病情复杂，可用合方。常用的合方有：桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤、三黄泻心汤、栀子厚朴汤、小泻胸汤。
3）服用方法应灵活。重病急症需要大剂量，可一日进2-3剂，例如哮喘急性发作剂量要大，次数要多；慢性病调理体质可以小剂量，每天或隔天半剂；大柴胡汤有降逆止呕、通便作用，以空腹服为宜，；调理体质宜临睡前服。
二、半夏泻心汤（热痞方）
半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）三两，黄连一两，大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，（《伤寒论》、《金匮要略》）。
这张方古代用来治疗热痞，我们现在临床上用该方治疗消化道疾病，年轻人刚出来搞消化科，一手抓胃镜，一手抓方，能把消化科搞好你的患者会源源不断。
网友经验：父亲的老胃病：:01，网名：bobo-内妇儿科与经方：老爸有胃病多年，年轻时嗜辣，每餐必以辣椒佐餐，又喜吃极烫的饭。大夏天得用热水袋捂着胃脘部，否则腹泻。经胃镜检查为浅表性胃炎。西药罔效，服黄芪建中汤、附子理中汤并大剂运用附子仍效果不明显，心中很是郁闷：明明是腹部怕凉，得凉腹泻，为什么用了温热剂却没有效果？万般无奈，开了6剂半夏泻心汤原方，每日一剂服之，心中也没期望有效果，不料，6次剂药服完，腹痛基本消失，腹部怕凉也明显好转，至此才明白，老爸的腹痛属于寒热错杂，单纯温阳散寒效果不理想，回想一下舌体胖大，质红，苔白微黄腻，有黄芩、黄连的苦寒，也有干姜人参。
一老妇女，病同父亲一样，温阳散寒大剂附子也不效，有了治疗父亲的经验后，我也让此病人服用半夏泻心汤，6剂药服完，病好了大半，续服6剂就基本痊愈了。
这个网有的故事告诉我们半夏泻心汤这个方有时候不要加味、不管寒热虚实，凡是老胃病，都可以用，这张方用好，能解决不少问题。
经典方证：呕呕肠鸣心下痞者，半夏泻心汤主之《金匮要略》；但满腹痛者此为痞......宜半夏泻心汤《伤寒论》。
关键词：1、“心下痞”（XXP，就是原创音译，不得翻译，自己的东西不能别人来命名）
胃脘部痞塞不通、满闷不适（主观感受），但按之柔软（客观指征）。
是许多上消化道疾病的主要表现。
“热痞”，痞，多有热。患者常有口干口苦、口臭以及失眠、烦躁、胸闷、头昏等不适感。故有“热痞”之称。
黄连黄芩是除痞组合（张仲景的经验）。胃里不适不是简单的用佛手、陈皮、檀香等行气药，张仲景用了半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等都能治痞，黄连黄芩是治疗痞的重要组合，该组合苦寒清热，痞的本质是热。
2、“呕”
胃气上逆的表现，是一组症状。除恶心、呕吐外，还包括食欲不振、进食后上腹部发胀、消化液返流、口苦等。
3、“肠鸣”（下利）
肠蠕动的声音。肠蠕动时肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声。大伴有腹泻（下利）。
“其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心下不得安。......甘草泻心汤主之”。（）
“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”
甘草泻心汤和半夏泻心汤组成一样，只是一个是生姜、一个是生姜。甘草泻心汤有腹中雷鸣，所以很多伴有肠鸣腹泻也适用半夏泻心汤
半夏泻心汤证：呕痞利---上呕中痞下利（肠鸣）
推荐处方：姜制半夏15-25g，黄连5g，黄芩15g，党参15g/人参5-10g，干姜5-10g，炙甘草5-15g，大枣20g。以水ml，煮取汤液ml，分2-3次温服。说起用药，像麻黄，我们医生用起来都很费劲，麻黄是有偏性，但我们用的不是麻黄素，天然的，更不是单味的，麻黄配甘草、桂枝、石膏，通过配伍，麻黄的毒性降得很低了，为什么不能用，如果没有麻黄就像右手没有了大拇指。半夏，我们用姜半夏，如果患者有食欲不振可以用党参、非常消瘦可用人参。我亲自煎过，味道很好，黄连黄芩苦（一手yes手势的食指中指），配上了生夏姜枣草（一手五指，保护胃气，温中止呕），吃的很舒服，张仲景配药很注重口感的。
“方病人”思维模式方
病人
适用病症：
1、热痞（胃炎）
上腹部不适，按之柔软不痛，脉滑浮，口渴心烦，恶心嗳气，舌红苔黄者适用。
不拘腹部怕冷与否，
不拘胃病久暂，
凡用温药补药无效者，均可用本方。
幽门螺旋杆菌与胃病：
慢性胃炎（chronicgastritis）60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。
消化性溃疡的形成与幽门螺旋杆菌的存在有关。
巴里.马歇尔和罗宾.沃伦由于年发现幽门螺旋杆菌，使得胃病变成只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病，而获得诺贝尔奖。消化科开始使用三联法，2种抗生素+质子泵抑制剂（护胃的）。
半夏泻心汤抗HP：半夏泻心汤有抗幽门螺旋杆菌感染、参与免疫调节、促进溃疡愈合、保护胃黏膜屏障、促进排空、止血等功效。
实验发现黄连单服易形成耐药性，而在泻心汤等复方中用之则不易形成耐药性，且作用较单味药增强。（中国人民解放军第一军医大学中西医结合进展概况文献综述，）。
半夏泻心汤苦寒通降，辛甘理阳
黄连黄芩--苦泄除痞止利
人参半夏干姜甘草大枣--辛开温中止呕
古老的幽门螺旋杆菌与古老的配方
据巴里.马歇尔介绍，5万年前人类的木乃伊上已有幽门螺杆菌。可见张仲景当年治疗胃病也是有这种细菌的。
虽然不明白什么病原体，但古代的中国人知道痞用黄连黄芩，呕用半夏生姜......发现了胃病良方半夏泻心汤，这是中华名族的智慧。
经验：
原方即有效，原方汤液也不太苦，一般不需要加减。
面色黄、舌质暗淡时，加肉桂；
舌苔黄厚，腹痛，或出血的，加制大黄。
泛酸胃胀嗳气但腹软的中年男子：王男，39岁，cm，85kg，0910初诊，主诉：恶心胃胀嗳气1年余。现病史：去年查胃镜示：胃部息肉，疑似异位胰腺。刻下：晨起恶心吐酸，食后泛酸，大便2次/天，寐差。查体：体壮，面油腻，腹软，按之胃中振水音，咽喉红，舌红苔黄腻。处方：姜半夏25，黄连5，黄芩15，干姜15，党参15，炙甘草15，红枣20,10剂。0926复诊：药后恶心泛酸明显改善，近期皮肤过敏，原方续服20剂。
胸闷用半夏泻心汤取效：王男，33岁，cm，90kg，20122初诊：主诉胸闷7月。去年清明节夜宵食辣后胸闷心悸心痛加重甚，平时饭后也可发作。多次胸闷心悸痛加重后入院检查无异常。这是和我跟师的学生画的该患者，这样画过之后对一个人的特征就更深了。
先以大柴胡汤、栀子厚朴汤、温胆汤无效。既往史：幽门螺杆菌，窦性心率过缓。20422四诊：胸闷，嗳气则舒，有气冲感，嘈杂。大便1-2次/日。泥状，伴肛门灼热，质粘难冲走。舌胖苔粘腻边有齿痕。处方：黄连5，黄芩15，姜半夏15，党参15，炙甘草10，干姜5，红枣20,7剂。药后胸闷心悸未再发作。
2、宿醉（美酒伴侣）
对饮酒过量的呕吐、上腹部灼烧感、头昏、烦躁，或者口干、口苦、口臭、舌苔黄腻以及腹泻等，本方有效。
腹痛加肉桂
头痛头昏加葛根（葛根能治疗项背僵直，喝醉酒，脖子僵硬）
3、热利（肠炎）
对肠炎、肠易激综合征、肠息肉等肠道疾病也有效。通常有比较明显的肠鸣音。
“治老小下痢，水谷不消，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安。”（《备急千金要方》）
赵守真医案：黄儿5岁，伤食吐泻，口渴尿少。医者不问病源，贸然进以温补药，企图止之，病反剧。后医又以水湿分利失常，治以五苓散，渴未减而吐利如故，因迎余治。诊视指纹淡红隐隐，心烦欲饮，水入则吐，食亦少进，舌苔黄白而腻，腹鸣下利，时呕，大便稀，淡黄有腥气，嗜睡不少动，病月余矣。综合判断，乃系肠热胃寒，食积湿困之象。治宜寒温并用，处以半夏泻心汤。
4、失眠症
多见睡眠易醒，多梦，白天头昏，疲乏等，并伴有消化道症状者。
“胃不和则卧不安”（《黄帝内经》）
5、其他
凡是有消化道症状的其他疾病，如皮肤病、肛肠病、精神病、妇科病等。
适用人群
按照方病人的思维模式，刚讲了方病，接下来我们讲方人。
1、唇舌红，眼充血
营养状况较好
焦虑神情，语速快，情绪急躁
眼睑充血
唇厚红或暗红，肿大或起皮（脾有热）
2、粘臭便（重要指征之一）
容易腹泻，或排便次数较多而量少；大便粘臭如泥，或深黄色或黑酱色，挂马桶，冲不净；肛门口灼热、疼痛、坠胀，或出血等。
3、黄腻苔（舌苔是胃肠道的镜子，重要指征之一）
舌体较大，或边有齿痕。舌质多红或边尖红。舌苔粘腻，或黄或白。
江苏省中医药研究院作一个研究是：舌苔黄的人用清热药、抗生素后黄苔有效，对芽孢杆菌有效。抽烟的人口臭、胃不舒服，应用半夏泻心汤的机会就多了。
4、易溃疡
容易出现口腔黏膜溃疡、牙龈出血、口干苦粘，有口气。女性月经期溃疡多发或加重。
5、成年人多见
生活没有规律（酗酒、抽烟、熬夜、缺少运动）的成年人多见。
体质解释：“中虚热痞”
一种伴有消化道炎症、黏膜糜烂、功能紊乱的热性体质。
“中虚”：脾胃已虚，已有寒象
“热痞”：邪热盘踞，升降失常
半夏泻心汤
方
病人
“胃炎胃溃疡宿醉“唇红苔黄腻
失眠神经症......”大便粘......”
方病对应保证临床有效果，方人对应保证了临床用药安全和精准，胡希恕先生说过辩方证是辩证的尖端，我只是把证看做是病+人，所谓的方证就是方病加上方人，把三角形的两条边拉拢合并成一条线，就是方证。
下面对半夏泻心汤有几点说明：
1、本方黄连用药不宜过大。方中黄连用量不宜超过5g，过大会抑制食欲。张仲景使用黄连很有讲究，最大用到4两，在黄连阿胶汤中黄连用到4两，用以除烦。但除心下痞只用到1两。
2、与大柴胡汤证的鉴别。相同的：均可以用于胃病呕吐；鉴别点：1）腹部软硬之别。2）表证有无之别。3）胰胆疾病有无之别。
三、温胆汤（壮胆方）
半夏（汤洗七次），竹茹，枳实（麸炒，去瓤）各二两，陈皮三两，甘草一两（炙），
茯苓一两半，上剉为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极-病证方论》）。
这付药口感不错，就是有点涩。我在网上看说美国国防在研究壮胆药，说美国兵从伊拉克、阿富汗战场回来得了一种病叫吓破胆病，以至于很难再就业。所以国防希望研究一种药，能消除军人对战争的恐惧，整个研究最长需要15年，这是在会搜网年12月13日看的的。我就窃喜，我们中医就有壮胆药，不能告诉他们。
温胆汤名称出现在宋代
心胆虚怯，，触事易惊，或梦寐不详，......或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。（《三因极-病证方论》）
经典方证
卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
呃逆者，橘皮竹茹汤主之。（橘皮竹茹生姜甘草人参大枣）
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。（这个胸痹不一定是冠心病，是指胸闷气短）
温胆汤是这三张小方合方去掉人参，我们可以看做是经方，延用至今。
温胆汤证：眩悸怯呕
“眩”:头晕目眩
“悸”：胸闷心悸、不安、自汗
“怯”：心虚胆怯证、易惊恐，多噩梦
“呕”：恶心呕吐、多痰
“杞人忧天”方：壮胆、助眠、定眩、止呕（半夏）、宽胸（橘皮、枳壳、生姜），这是一个治疗心理疾病的好方，古代中医不仅仅治疗躯体疾病，还治疗好多内伤七情病，好多经方作用于神经的，治疗脑病。
推荐处方：姜制半夏15，茯苓20，陈皮20，甘草5，枳壳15，竹茹10，生姜20，红枣15g。以水ml，煮取汤液ml，分2-3次温服。
经方效果好还便宜，所以我说我们卫生部门如果不把经方纳入医保范围，这是我们中国式的医疗保健优势不能得到发挥的。但我们要呼吁中医挂号费升高，大幅度提高，一个名老中医的挂号费就30块，这绝对不行，我们不能靠卖药赚钱，我们靠挂号费赚钱，温胆汤便宜，但如何用好温胆汤不容易，这就要靠智慧，这要花钱的。
适用人群
1、圆脸大眼的人。“以双水灵灵的大眼睛，忽闪忽闪......”眼睛是心灵的窗户，前面我们讲大柴胡汤和半夏泻心汤都讲舌苔，舌苔是胃肠的镜子，眼睛能露出心理的恐惧、不安、紧张。我们经常讲“半夏眼”，就是大眼睛、双眼皮、忽闪忽闪这样的，这样的人也是很灵的，通过眼睛就能反应他们的情感，如帕瓦罗蒂、赵薇等，这种人应用温胆汤、半夏厚朴汤的机会就来了，看眼神是我们望诊中很重要的一部分，和患者进行眼神交流。
2、多幻觉好联想的人
多幻觉，好联想，反应敏捷。擅长形象思维，现象里丰富，具有艺术潜质。往往是感性较多，理性较少。看毕加索的眼睛多么有神，画出来的东西怪，我们很难理解。
3、易惊恐多噩梦的人
易惊恐，常有恐高等。易睡眠障碍、多噩梦。大多有受惊吓史。我建议年轻人们多看小说，看小说家怎么描写人的。你看他们怎么描写恐惧的。“我经常两眼发黑，耳朵嗡地一声，觉得喉舌都给恐怖干结住了，心跳得像胸膛里容不下”“我觉得两腿抖颤得厉害，手也抓不住了。脑子里翻转昏眩，耳朵里发着鬼叫声，眼前好像有鬼影”
4、易眩晕心悸出汗的人
如晕车、晕船、晕机、酒后眩晕等。并有胸闷心悸多汗等，紧张时尤其明显。这种害怕的出汗黄芪是没用的。有的人甚至看下面这种图就恶心、眼睛发花。
5、易恶心呕吐的人
易恶心呕吐，多痰涎。（半夏、茯苓、生姜、竹茹都是止呕的）易肌肉抽动、痉挛等。
体质解释：“痰热扰心”
是一种易惊恐、敏感的热性体质，内有痰热。（痰不完全指吐出来的粘液，还有精神层面的不适，怪病，多与焦虑、抑郁有关。）
大多有焦虑或抑郁，发病与过度惊恐、突发性事件过度有关。（治疗一名男性因为妻儿车祸而失语，细聊才找到病因乃强烈刺激、惊恐而致，温胆汤。）
儿童、青年、女性多见。所以别轻易吓小孩子，吓出病来。
适用疾病
1、创伤后应激障碍（PTSD）
是指受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤后数日至数月（不超过6月），出现强烈和持久的严重心理反应。女性发病率高于男性，症状更严重。
1）情绪极度激动、紧张恐惧、烦躁不安、压抑、悲伤；
2）常整夜失眠，或反复出现精神创伤时的梦境；
3）不能集中注意力，完全或部分丧失工作能力。
原来对这种病不够重视，现在好多了。像地震、火灾、车祸后会出现的。9.11事件后，当地好多人出现各种不适症状，我8.11还在纽约大厦，只差一个月，我还后怕呢。马航事件我差一天，所以我去马来西亚再也不坐马航了，哈哈。有一次在吊桥上看到一个小伙子准备往下跳，脸上轻松自在，其实我看到他的腿一直在抖，没有胆气就不要跳了嘛，哈哈。
温胆汤：PTSD专方
消除恐惧感（安神）
改善睡眠
降低血压
消除躯体症状等。
2、焦虑症
咽喉异物感，躯体感觉异常，合半夏厚朴汤。（婚前、考前等等各种焦虑、害怕）
焦虑不安、恍惚、失眠、舌光少苔的老年人，合酸枣仁汤。
焦虑失眠多梦的班主任：男41岁，cm，65kg，英语教师（高三班主任），20510初诊：失眠3月。入睡困难，易醒，梦多，梦境多为白天杂事。自认为压力大。有焦虑症史，服用“米氮平”，效果不佳。食欲差，胃不适，嗳气，肠鸣。
查体：双眼皮，眼睛有神，转动灵敏，舌苔白腻，脉滑。A9D6(A：焦虑测试是13分；D:抑郁测试是11分）BP：/64
处方：姜半夏20，枳壳20，陈皮20，茯苓20，炙甘草5，竹茹10，干姜5，红枣20,
3/2服法（吃3天，停2天），9剂。
20531复诊：睡眠易醒好转。原方加豆蔻仁6,3/2服法，9剂。
焦虑多汗的中年男人：杜男43岁，cm，75kg，初诊：主诉汗出数月。入夜多汗，大汗淋漓，汗出湿衣，多梦，左下腹部隐痛，脐周易腹胀，嗳气打嗝，偶有胸闷，咽中有痰，鼻部不适。既往史：抑郁症，酒精过敏、过敏性鼻炎。个人史：抽烟。家族史：父高血压、冠心病。别以为多汗就用玉屏风散，好多是焦虑引起的。
查体：体壮，面红暗，半夏眼，眨眼频频，眉毛浓密，舌尖红舌苔满布，A13D11
处方：姜半夏20，茯苓20，陈皮20，厚朴15，生甘草5，枳壳20，竹茹10，苏梗15，干姜5，红枣20，3/2服法，9剂。
复诊：多汗改善明显，以前床被皆湿，现基本不出汗。舌苔变薄。原方14剂，服法同上。
3、恐惧症
神经症的一种类型。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解决这种不安。
恐惧的对象如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。（像电梯、飞机恐高的，我建议在重庆等地的玻璃载道可以卖点温胆汤，哈哈）
青年期与老年期发病者居多，女性多见。
害怕打雷的女人：钱女，52岁，湖北潜江县人。患胆怯，最怕天空打雷声音，每天阴云四布，雷霆将作之时，令其子女环守身旁，执其手，捂其头，始觉心情安宁，否则一声雷响，则昏绝扑低，不知人事。患者身体肥硕，经常头晕，胸满，呕吐痰涎，睡眠极差，舌体胖大，舌苔微黄，脉来沉弦而滑。此证为胆气虚怯于内，痰热浊邪上扰于心所致。处以温胆汤加味：竹茹20，半夏18，陈皮12，生姜14，枳壳10，茯苓20，朱砂粉1（分冲），琥珀10，珍珠母30，龙齿15g。服10余剂，头晕、胸满、呕吐、失眠等症皆愈。闻雷声亦不知恐惧，从此惊悸胆怯之证痊愈（《刘渡舟临证验案精选》）
4、小儿抽动症（压抑、恐惧、紧张等引起）
体格壮实者，或经常遗尿者，加麻黄，或合麻杏石甘汤（遗尿）。这种治疗很类似西医，西医治疗抽动症用兴奋剂，麻黄有兴奋作用。
睡眠改善了。女9岁，cm，30kg，初诊：去年年底开始眨眼频繁，并有吸鼻。不喜妈妈诉其不好，多食呕吐，纳寐一般，入夜噩梦。读书、看电视时有呼吸不畅感。唇红。既往史：幼时过敏性哮喘。
处方：姜半夏15，茯苓15，陈皮15，生甘草5，枳壳15，竹茹10，红枣20g3/2服法，9剂。
20524二诊：仍眨眼，吸鼻涕，降温时不自觉耸肩，遇事急躁，咳嗽有痰难咯。诉其7岁仍遗尿。处方：姜半夏15，茯苓15，陈皮15，生甘草5，枳壳15，竹茹10，红枣20，
干姜5，生麻黄5，杏仁10，生石膏15，15剂，症减改1/2-1/3服法。
20829三诊：眨眼已无，体质好转，睡眠质量增加。
5、精神分裂症（针对较轻的，重症是比较麻烦的）
本方可使思维清晰，幻觉（幻听、幻视、幻嗅）减少，睡眠改善。
如服用过多精神病药导致抑郁、呆滞、面黄、闭经者，可加麻黄。麻黄有催月经的作用，促使排卵。
6、高血压
血压波动大（白大褂综合征）
面色滋润体胖的年轻人居多。
多为临界高血压或初期高血压。
伴失眠多梦、恐惧感。
舌红、烦躁、面红油、脉滑数者加黄连。
胸闷烦躁、舌苔粘腻加栀子、厚朴。
7、眩晕症
以美尼尔综合征和神经官能性眩晕为主。
美尼尔氏综合征系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。可伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状。
神经性眩晕病人症状表现为多样性，常伴有头痛、头胀、沉重感、或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。
8、肥胖（调整心理）
如单纯性肥胖、精神性肥胖等。
“胖人多痰”
方中的半夏、枳壳要重用
减肥的途径与改变心理，恢复正常饮食结构和方式有关。
9、其他
本方尚有用于冠心病、颈椎病、胃炎、头痛、癫痫等报道，本人曾用温胆汤催乳成功，一产妇产后乳房饱满，乳络通常，就是没奶，一问是天天怕这担心那个，把乳汁给吓回去了，用了温胆汤，乳房像开了的闸门，源源不断。温胆汤调的是神，调理体质神是最重要的，不要只想着调理脾胃，调神更重要。
温胆汤
方
病人
“PTSD焦虑症恐惧症眩晕症高血压”“圆脸大眼眩悸胆怯......”
说明
1、温胆汤是传统的精神心理疾病用方。
“心灵的橡皮”温胆汤是一块心灵的橡皮，可以擦去惊恐给大脑皮层留下的痕迹。
“情绪的过滤纸”温胆汤是一张情绪的过滤纸，能滤去杂念，让思维变得有序和清晰。可以治疗考前焦虑。
2、本方证与半夏厚朴汤证的鉴别
温胆汤半夏厚朴汤
精神症状为主，如失眠、眩晕躯体症状为主，咽喉口腔及上消化道
心悸、惊恐等；的症状明显。
痰热（扰心）痰气（交阻）
四、桂枝茯苓丸（活血化瘀方）
桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分。上五味，末之。炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。（《金匮要略》）
这张方一直被我们错误的用成治疗子宫肌瘤的专方，但到底子宫肌瘤有多少疗效呢？很多医生摇摇头。
张仲景的用法：“妇人素有徵病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为徵痼害。......所以血不止者，其徵不去故也，当下其徵，桂枝茯苓丸主之”（《金匮要略》）
妇人经断二三月，而漏下不止者，可能是先兆流产，或胎死腹中，也可能徵病漏下。此方功效为下徵（下死胎）、止血、安胎。
“夺命丹”--下死胎
治妇人小产，下血过多，子死腹中......或食毒物，或误服草药，伤胎动气，下血不止。若胎未损，服之可安；已死，服之可下。
此方的系异人传授，至妙。牡丹皮、白茯苓、桂心、桃仁（制）、赤芍药，上等分为细末，以蜜丸为弹子大，每服一丸，细嚼淡盐汤送下。速进两丸，至胎腐烂腹中，危甚者，定可去除。（《妇人大全良方》）
明代薛已在（《校注妇人大全良方》）里将该方取名夺命丹。
这张方是全科药，不是妇科方。方证、原文不清楚，那我们如何用桂枝茯苓丸呢？以药测证。
经典的瘀血证
上冲类（桂枝茯苓）---气上冲胸、脐下悸、面如醉状、头痛、目眩、其人如狂、自汗等。
腹痛类（芍药桂枝）---少腹痛、少腹急结等
包块类（桃仁丹皮桂枝）---徵瘕、闭经、干血、脓肿、便秘等
皮肤类（桃仁芍药）---肌肤甲错、两目暗黑（这两药配合能嫩肤）
推荐处方
桂枝15，茯苓15，赤芍15，丹皮15，桃仁15,。以水ml，煮取汤液ml，分2-3次温服。也可按照传统做成丸，或装胶囊服用。
适用人群
1、脸暗红皮肤粗糙的人
脸色暗红或潮红“面如醉状”
皮肤粗糙发黑“肌肤甲错”
唇舌暗紫，或舌底静脉充盈迂曲
或鼻翼口周围暗红
或眼圈发黑“两目暗黑”
有的人就在三角区发暗发红，酒糟鼻的患者大多数要用桂枝茯苓丸，而好多心脏病患者也这样发暗发红，
2、下肢冷痛静脉曲张的人
小腿抽筋疼痛，不能久行“脚挛急”
下肢发冷麻木
下肢皮肤干燥起鳞屑“肌肤甲错”
静脉曲张
下肢浮肿或独脚肿
皮肤溃疡，或冻疮，或足底龟裂
3、下腹部充实疼痛的人
按压下腹部充实或疼痛，左少腹（天枢穴周围）压痛明显“少腹急结”
为何左少腹压痛？
腹主动脉分出髂动脉，左侧大于多于右侧，腹部左侧动脉的血压、流量、流速均大于右侧，形成瘀血后症状也较明显。
4、如狂善忘的人
“其人如狂”，易头昏头痛、失眠、易烦躁、情绪易波动。
大柴胡汤郁郁微烦，有精神症，桂枝茯苓丸也有。我在美国和他们讲，你们的总统需要吃点药，桃核承气汤、桂枝茯苓丸等。
“其人善忘”，记忆力下降，思维迟钝，语言蹇涩。里根也应该吃点桂枝茯苓丸。
体质解释“瘀血”
一种体内有瘀血的实性体质。
以面色暗红、皮肤粗糙干燥、少腹部充实疼痛、如狂善忘为客观指证。
可与许多病交叉出现。
成年人多，中老年人更多，
面证、腹证、腿证、精神证四大证，但见一二证即可，不必悉具。
适用病症
1、妇科病
如先兆流产、产后恶露不尽、胎盘残留、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症、异位妊娠、慢性盆腔炎、慢性附件炎、痛经、子宫腺肌病、卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰（我治的比较得力，补不过来，得活血化瘀）等。
适用于少腹充实疼痛、月经量少色黑者。其人壮实。
2、呼吸道疾病
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺动脉高压、胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺纤维化、反复肺部感染等。这些都是比较难治的病。
适用于面暗红、胸闷痛、唇紫舌暗者。
肺纤维化胸闷气短的老人：李男，70岁，cm，70kg，初诊：主诉肺纤维化发现1年。动辄咳嗽气促。查体：面红充血、鼻血丝、毛孔粗大、手掌暗红，两肋骨下有抵抗感、舌暗。
处方：桂枝15，茯苓15，桃核15，丹皮15，赤芍15，白芍15，川芎15，
当归15（《神农本草经》说当归主治咳逆上气，所以在慢性咳喘苏子降气、金水六君煎两张方有体现），丹参15,5/2服法，15剂。
复诊：药后胸闷好转，爬楼气喘好转（原来仅爬2层，现爬3层）。原方续服30剂。
哮喘反复发作的老人：袁男，76岁，cm，45kg，/44mmHg。20829初诊：主诉咳嗽气喘反复20年，明确确诊哮喘3年，白天咳嗽明显，痰白。既往史：糖尿病10年余。查体：体瘦个小，面暗红，翼状胬肉，下肢无浮肿，腹肌拘急。下肢皮肤干燥脱屑，舌暗红。
处方：桂枝10，肉桂5，茯苓15，丹皮15，桃仁15，赤芍15，当归10，
川芎15，怀牛膝20,10剂。
复诊：药后哮喘改善。原方加陈皮20,30剂，5/2服法。
20510药后效果明显，已不喘，无嗳气，仅痰多。活血化瘀可用于治疗这种慢性呼吸道疾病。
3、心脑血管疾病（东方的复方阿司匹林）
适用于面暗红、唇紫舌暗、胸闷头晕、如狂善忘、肌肤甲错、下肢浮肿者。
如冠心病、心绞痛、风心病、肺心病、高血压性心脏病、房颤、早搏、脑梗塞、高血压、高粘血症、老年性痴呆等。
如果桂枝茯苓丸能开发出来，就是我们中国人的专利。江苏已经有在做的了，自己就可以把药打成沫做成蜜丸，女孩痛经可以吃的。
4、下肢血管病
如下肢静脉曲张、深静脉血栓、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢溃疡等。
适用于下肢疼痛麻木、下肢静脉曲张、局部肿胀发黑或溃疡者。
这是以下肢痿证论的。我把他看做“温和的华法林”，是周围血管病的常用方。
这是我的经验：糖尿病足合四味健步汤（赤芍30，怀牛膝30，丹参20，石斛30）；下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张严重者，光桂枝茯苓丸不够，另用水蛭、地鳖虫等分研末，每次2g，黄酒送服，每天2次。
5、肾病
适用于面色暗红、少腹部充实压痛、便秘者。
如急慢性肾功能不全、、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、痛风等。
肾病的加味与合方：
桂枝茯苓丸加大黄、怀牛膝我经常用来治疗肾病，降低血肌酐，至少近期疗效有，特别是那些瘦瘦的、肚子胀痛、大便干结的；
慢性肾病可与真武汤、黄芪桂枝五物汤等交替长期服用；
糖尿病肾病合四味健步汤（石斛、牛膝、赤芍、丹参）、济生肾气丸等。
6、皮肤病
如银屑病、痤疮、下肢溃疡、冻疮等常用。
适用于肌肤甲错（红斑、丘疹、鳞屑、结节、粗糙、溃疡、疤痕形成等），皮损暗红者。
痤疮：局部紫暗、疮体暗红硬结饱满者适用。
便秘加大黄。
皮肤粗黑或闭经加葛根汤。
下面这个小伙是复合型痤疮，有窦道形成、结节、脓肿、疤痕，简直是毁容，他但心态很好，我给开的桂枝茯苓丸加大黄、川芎、葛根汤，坚持1年控制住了。
7、肛肠病
如痔疮、肛裂、习惯性便秘等。
痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。所以桂枝茯苓丸在肛肠科应用的机会也很多，加大黄、牛膝通便活血很好，尤其是老年人的便秘，济川煎就是这个意思。
8、男性病
如前列腺肥大、前列腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张、阳痿等。
男人也能服桂枝茯苓丸。桂枝有通阳化气的作用，小便滴滴下，就是膀胱气化不利。刚开始我给患者开，患者一看治妇科病的，很生气，我给解释了，是可以治疗男科病的，吃了有效。精索静脉曲张更有效，扩张血管，结果男的药后性功能改善很好，有类似伟哥之功。
桂枝茯苓丸
方
病人
“内外妇男皮肤骨伤科.......”“面红下腹充实如狂善忘......”
说明：
1）桂枝茯苓丸化瘀的药理
本方是女科方，能下死胎、通月经、止漏下，但也是经典的活血化瘀方，适用于各种疾病。
本方具有降低血液粘度、降血脂、抑制动脉粥样硬化形成、扩张微血管管径、改善微循环的作用，并能调节性激素的分泌，促进排卵，抑制前列腺增生，改善肾功能和肾脏病理变化多种作用。
这张方很值得我们研究，就5味药，配伍精妙绝伦，活血化瘀不是简单的三七的作用，看日本对本方的研究：
2）用原方，也加味合方原方就有效，尽量用原方。常用加味：大黄、怀牛膝、麻黄、葛根、川芎、丹参、当归等。常用合方：大柴胡汤（热结在里）、桃核承气汤（蓄血）、五苓散（蓄水）、黄芪桂枝五物汤（血痹）、橘枳姜汤（胸痹）、大黄附子汤（胁下偏痛）、柴胡加龙骨牡蛎汤（阳郁）、麻黄汤（表寒）、当归芍药散（血水）。
3）要拓展，但不滥用孕妇慎用或禁用，版药典规定为孕妇慎用。（治疗先兆流产，是有瘀血的前提下，一旦出了问题，很麻烦，要学会保护自己）
月经过多或凝血机制障碍者慎用或禁用。
五、五苓散
1、五苓散是体腔积液的清除剂。如胃肠积液，盆腔积液、脑积水、胸腔积液、心包积液、关节腔积液、鞘膜积液等。但应用本方的条件是：患者的消化吸收道功能低下，或胃内停水，或肠道腹泻。（泽泻有用到g以上，茯苓50g，治疗脑胶质瘤），五苓散散是抽水机，小便通畅是起效的标志。
2、服后要饮热水，取微汗为宜。“多饮暖水，汗出愈”为张仲景经验，若药后饮冷可能导致药物失效或加重腹泻。应嘱咐患者平时禁食冰冷食物，并调整饮食结构，戒酒肉厚味。
以上就是黄煌老师常用的5个常用经方总结。
袁润赞赏