柏某，男，62岁。发现胃黏膜异型增生。现病史患慢性萎缩性胃炎伴肠化数年，复查胃镜示浅表萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流，病理报告示：胃窦慢性萎缩性胃炎伴肠化，部分腺体中度异性增生，萎缩(2+)，肠化(2+)，异型增生(2+)。患者曾于外院服中药数月治疗慢性萎缩性胃炎。有血脂偏高、高血压病史，多年饮酒史，否认糖尿病病史。胃病多年，又好饮酒，中焦湿热内蕴，日久成瘀成毒，故见胃黏膜肠化、异型增生等癌前改变，此为病之根本，又见胆汁反流、嗳气便秘，此乃肝气犯胃、胃肠气滞之象，为刻下之标证。诊断：中医诊断为痞满，湿热痠毒内阻；西医诊断慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。治法：行气通便，清热化湿解毒。药方：黄连克，黄芩12克，菝葜30克，石见穿30克，蒲公英30克，枳实15克，枳壳15克，香橼皮12克制半夏15克，芙蓉叶15克，蕾香12克，紫苏梗12克，麻仁30克，砂仁克。共14剂。嘱少饮酒，少食腌制食品。二诊：诉服药后大便通，日行次。目前胃中和，偶有嗳气。舌苔根部白腻，质淡红，脉细。治守前法，前方去黄芩、黄连、蒲公英、芙蓉叶、砂仁，加三棱15克、莪术15克、白花蛇舌草30克、藤梨根30克。14剂，加强抗肿瘤力度。三诊：一般可，无不适，偶有嗳气，舌苔白薄腻，质淡红，脉弦细。治法同前，上方去藿香、紫苏梗，加猫爪草30克、石上柏30克、炒白术12克。14剂。四诊：胃中和，时有嗳气，大便时干，舌苔白腻，质淡红脉弦细。治法同前，辅以行气之品，三诊方加枸橘梨12克，香附12克。14剂。五诊：胃中和，大便干，偶有嗳气，舌苔白腻干，质淡红，脉略弦。治法同前，四诊方去炒白术，加生白术30克、麻仁30克、枳实15克。14剂。六诊：大便干硬，排气多，舌苔黄腻，脉弦滑。治法同前，11月15日方加瓜萎仁30克、蜈蚣克，枳壳改为20克。14剂。七诊：大便略干，余一般可。自觉气色改善。舌苔白薄腻，质淡，脉细。治法同前，药方：生白术30克，莪术30克，石见穿30克，菝葜30克，石上柏30克，猫爪草30克，三棱15克，白花蛇舌草30克，制半夏12克，生甘草克，枸橘梨12克，香附12克，火麻仁30克，枳实15克，瓜蒌仁30克，枳壳20克，天龙克。14剂。八诊：复查胃镜：示平坦糜烂性全胃炎胃窦为主)；病理报告示慢性萎缩性胃窦炎，萎缩2(+)，肠化2(+)。现胃中和，稍有嗳气，大便可。治守前法，予上方去枸橘梨，加野葡萄藤30克、薏苡仁30克、白蔻仁克。因胃镜见胃部糜烂，糜烂为湿热所致，故加野葡萄藤清热利湿、薏苡仁淡渗利湿、白蔻仁芳香化湿。九诊：自觉身热，面热，大便可。舌苔黄腻，脉弦滑。治同前法，八诊方去白蔻仁，14剂。十诊：近日大便费力，胃中和。舌苔白腻，质略红。治法同前，2月日方去枳壳，加制大黄克、生地15克，枳实改20克。医案出处：王庆其教授治疗胃癌前病变验案一则
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