刘某，男，54岁。胃脘绞痛胀满，伴恶心欲吐，头目眩晕3年余。患者3年前进食生冷食物后出现胃脘绞痛胀满，恶心呕吐、头目眩晕，西医予以抑酸护胃、保护胃黏膜、解痉止痛、扩张血管等对症治疗后，症状改善。但此后每年暑季，上述症状加重伴体重倦怠，乏力嗜睡。辅助检查：无痛胃镜：慢性萎缩性胃炎出血活动期伴糜烂（黏膜苍白，片状糜烂，表面结节样隆起）；病理诊断：中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生。现诊断：西医诊断：中度慢性萎缩性胃炎出血活动期伴糜烂、轻度不典型增生；中医诊断：胃痞病湿热血瘀证，治以清热化湿，化痰祛瘀兼以温散。药方：蒲公英20g，薏苡仁15g，藿香、黄芩、白花蛇舌草、黄芪、姜半夏、茯苓、厚朴、川芎、赤芍各10g，黄连、桂枝、甘草各6g。取7剂，颗粒剂，水冲服。二诊：服药后，患者体倦乏力、大便矢气不爽，小便频数较前均有明显缓解。但仍时觉胃脘绞痛，恶心欲吐，头目眩晕，舌暗红，苔黄腻，脉滑数，故原方去桂枝，加吴茱萸、干姜、延胡索各10g，散寒降逆止呕。取15剂，颗粒剂，水冲服。三诊：用药15剂后，诸症均有明显改善，舌淡红、苔薄黄少津，脉弦滑，去吴茱萸、干姜，加肉桂10g，生地10g，当归10g，滋阴清热，养血和血，取10剂以巩固疗效。四诊：用药10剂后，诸症皆除，偶有纳差，舌淡红、苔薄黄微腻，脉弦细，去蒲公英、白花蛇舌草，加白术、鸡内金、陈皮各10g，健脾和胃，取10剂，颗粒剂，水冲服。半年后复查电子胃镜，病理诊断：中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。本例患者典型湿热血瘀体质，若不注意发病诱因及胃镜下黏膜症象，一味使用苦寒清热燥湿药物，则其胃黏膜寒凝血瘀证更重，酌加温散之砂仁、吴茱萸、当归以防苦寒之弊，并能改善胃黏膜虚寒之象；后期患者纳差明显，故加健脾消食之白术、陈皮。由此可以看出，在传统医学理论指导下，结合现代医学应用技术，进一步探究微观辨证规律，具有重要的临床指导意义。出处：中医药临床杂志年10月第29卷第10期李学军运用活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎经验
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