“医生，病理报告说我的胃有活动，是不是它在肚子里挪位置了？”
“医生，我的病理报告上面写着胃有中度萎缩，是胃变小了吗，会不会影响饮食？”
“医生，这里的肠化是什么意思？要不要紧？”
“医生，HP（+）是什么情况？需要开刀吗？”
我们常常可以在病理科和消化内科听到患者这样的声音。
随着生活水平的提高以及对自身健康的要求，越来越多的患者在胃部不适时希望可以通过内镜检查技术明确诊断，临床医生在内镜下针对糜烂、溃疡或隆起等病变常规进行胃黏膜活检。
活检组织被送到病理科制成石蜡切片并由病理诊断医师签发报告。
下面
小编来为大家答疑解惑
???胃癌的发生一般需要10-20年
正常-非萎缩性胃炎-萎缩性胃黏膜（伴肠上皮化生）-低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）-高级别上皮内瘤变（重度异型增生）-早期胃癌-浸润型胃癌。我们科室针对胃黏膜活检的病理报告采用5级分类系统，从5个方面进行评估。
1非萎缩性慢性炎根据慢性炎细胞的密集程度和浸润深度分为轻度、中度和重度。戒烟戒酒、健康饮食，必要时辅以药物治疗即可恢复。2活动性即急性炎症，根据慢性炎细胞的基础上出现中性粒细胞的密集程度分为轻度、中度和重度。可选择药物治疗，坚持健康的饮食方式，定期复查。3肠上皮化生本质是胃粘膜在慢性炎症和各种有害因素长期反复刺激下，胃粘膜上皮被肠粘膜上皮所取代，是机体对有害刺激的一种代偿性反应。
根据肠上皮化生区域占总面积比例分为轻度、中度和重度。肠化生分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。
不完全型、结肠型肠化与胃癌的发生有密切关系。
4萎缩性胃炎胃粘膜在炎性细胞浸润的基础上出现胃固有层腺体部分或完全消失。根据固有层腺体减少的程度分为轻度、中度和重度。萎缩性胃炎属于癌前病变，必须积极治疗。5幽门螺杆菌（HP）根据胃黏膜表面上皮、小凹内HP的多少分为无、轻度、中度、重度HP感染，一般在胃内镜检查时即可检测是否存在HP感染。若HP阳性，需及时进行抗HP治疗。
其他几种特殊情况诊断
1、低级别上皮内瘤变
轻度异型增生，进展为癌的几率较低，可随诊或行内镜粘膜下剥离术（ESD）。
2、高级别上皮内瘤变
重度异型增生，属于肿瘤性病变，不能排除活检区域以外是否存在浸润性癌成分，一般不适合ESD，需积极进行局部或大部手术切除。
3、癌
当肿瘤细胞出现浸润性生长时诊断为癌。如果病理报告中明确诊断为癌，属于一类诊断。
如果病理报告为考虑/倾向/符合癌等二类诊断时可通过免疫组化检查技术进一步明确，必要时重取活检。
确诊为癌后，及时进行手术治疗或新辅助化疗后行胃切除术可提高患者生存率。
敲黑板啦
1、临床怀疑恶性，病理诊断为良性时，患者需在短期内复查或重取活检。
2、临床怀疑良性，病理诊断为恶性时，首先需仔细核对申请单及切片号是否一致，在无差错的情况下与临床医生沟通患者病情，通知患者及时进行治疗，并在科室进行危急值登记。
小编提醒大家哟活检报告只是针对胃局部病变的诊断
并不能反映病变全貌
当临床医生或患者
拿到病理报告时
需联合
胃内镜报告
两者统一
及时治疗
供稿
病理科
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吴丹丹
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