1.何谓呼气试验?
呼气试验是指呼气成分的直接测定或测定摄入特定化合物后呼气中的标志性气体，实现对机体生理、病理状态的非侵入性判断。
中医闻诊是原始的呼气试验。20世纪是呼气试验全面发展的时期，碳-13或碳-14尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的巨大成功，推动着呼气试验的广泛开展。
2.呼气试验适应证有哪些?
呼气试验适应证有:①消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)，无论是初发还是复发，不论活动与否，不论有无并发症(出血、穿孔)史;②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3③慢性胃炎伴明显黏膜异常如胃黏膜糜烂、中一重度菱缩、中-重度肠化、不典型增生;④长期服用质子泵抑制剂，或者计划长期使用非类固醇类抗炎药(NSAIDS);⑤胃癌家族史，特别是无症状胃癌患者的一级亲属;⑥早期胃癌术后;⑦不明原因缺铁性贫血、特发性
血小板减少性紫癜;③其他Hp相关性胃病如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、腺瘤、M6nether病;⑨功能性消化不良经常规治疗无效;0个人要求检查治疗
3.碳-13尿素呼气试验原理是什么?
人胃内的幽门螺杆菌可释放出具有特异性、内源性的尿素酶，它可以把尿素分解为NH3和CO2，CO2被肠道吸收后可以呼气排出，口服稳定同位素碳13标记的尿素后，若有幽门螺杆菌感
染，其呼气中会含有碳-13标记的CO2，将呼气中CO2提纯，用高精度的气体同位素比值质谱仪检测，即可诊断幽门螺杆菌的感染，由于口服的碳-13尿素在胃中可均匀分布，只要在碳-13-尿素接触的部位存在着幽门螺杆菌感染，就可灵敏地检测到，被检查者在口服毫克左右碳-13尿素后，仅需在30分钟后吹几口气，即可获得可靠的测定结果，准确性为95％。
4.碳-13尿素呼气试验有何特点?
由于碳-13没有放射性，尿素也是人体内正常成分，广泛存在于血液、脏器、乳汁中，无味，即使口服大于本检查所需剂量
(75mg)的数倍，也不会有任何不良反应。此法适用于所有年龄
和类型的受检查者，并可在短期内多次重复检查，无任何不良反应
5.碳-13尿素呼气试验有哪些注意事项?
如果受检查者在接受本项检査以前的2～4周内，因为其他目的而口服3天以上(有时甚至是更短的天数)抗生素时，有可能会因此对幽门螺杆菌产生抑制而导致假阴性的结果。为避免此种情况的发生，可在停药4周后再接受检查。
碳-13尿素呼气试验的检査要求受检查者在空腹状态下(通常要求空腹过夜或空腹达2小时以上)进行，并在整个检查过程中保持安静(坐、卧位均可)的状态。
6.碳-13尿素呼气试验有何临床意义?
碳-13呼气试验是采用稳定同位素及质谱学等技术检测幽门螺杆菌状况，检查无创伤，也无放射性损伤，是一种简便、实用重复性好的非侵入性检测幽门螺杆菌的新方法。受检者口服
C标记的尿素分解为C标记的CO2，通过质谱仪来探测受检者呼
气中的碳-13--CO2，即可诊断幽门螺杆菌感染。由于口服的C-尿素到达胃后呈均匀分布，故只要在碳-13尿素接触的部位存在幽门螺杆菌感染，就可灵敏地检测到，可反映“全胃”状况。资料显示，其敏感性为90％～99％，特异性为89％～％，由于其敏感性和特异性都非常高，适用于流行病学调查、治疗后复査状态。
碳-13呼气试验对医护人员及患者无害。临床上大大地扩大检测适应人群，儿童、孕妇、哺乳妇女及年迈体弱者均可使用，无辐射隐患，可进行治疗后近期复查，避免胃镜侵人性之苦，及治疗后中长期根除性治疗的复查。
7.碳-14尿素呼气试验原理是什么?
利用幽门螺杆菌富含尿素酶的特点，予受检者口服微剂量
(0.75～1.0pCi)碳-14尿素，胃内幽门螺杆菌产生的尿素酶催化
尿素迅速水解成NH4和H14CO3，后者吸收入血并经肺以二氧化碳形式呼出，收集呼气标本并测量碳14CO?便可判断幽门螺杆菌感染的存在，这便是碳-14-尿素呼气试验(碳14C-UBT)。由于口服的尿素均匀分布在胃内，胃内任何一处的幽门螺杆菌都能接触到尿素，故诊断幽门螺杆菌感染十分敏感和准确，已是国际上公认的幽门螺杆菌诊断标准之一;“碳-14-尿素呼气试验试剂及检测仪器价格适中，机器可长时间处于开机状态并可随时检查即时报告。虽然“碳-14属放射性核素，半衰期长，但其释放的是低能纯β射线。一次检查对人体的照射剂量不及一天的本底照射剂量，故对人体安全，美国核条例专业委员会于年1月2日宣布免于放射性管理。
8.碳-14尿素呼气试验有哪些注意事项?
“碳-14尿素呼气试验注意事项:①孕妇、哺乳期妇女应避免
幽门杆感染及相关胃病)防治
做此项检査。②胶囊应整粒服下，不得咬碎。③一个月内使用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感药物可能影响诊断结果，因此检测前一个月应尽量停用此类药物。另外某些中药(如黄连)也可能会影响幽门螺杆菌的检测，导致假阴性的结果。④上消化道急性出血可使幽门螺杆菌受抑制，所以应在出血停止5天以后进行检查。⑤部分胃切除手术可能造成胶囊从胃中
快速排空，而影响检查结果。
9.碳-14-尿素呼气试验有何临床意义?
碳-14是一种半衰期较长的放射性核素，其辐射量仅相当于一次钡透的1/0，故是安全的。各实验室方法有所不同，但大多数实验室得出的结果基本一致，敏感性为90％～97％，特异性为89％-％。该方法是一种简便、价廉、无创伤、安全可靠、重复性好、患者易接受的诊断幽门螺杆菌感染的方法。该法特别适用于临床上对幽门螺杆菌感染治疗效果复査和评价，幽门螺杆菌根除的判断，以及监测抗幽门螺杆菌后复发或再感染，决定是否进一步治疗，在筛选抗幽门螺杆菌药物上具有极其重要的临床价值;也适用于大规模普查，流行病学研究。在中国和欧洲的幽门螺杆菌共识意见中，该方法被首选推荐为确诊幽门螺杆菌现症感染及判断幽门螺杆菌根除的非侵入性诊断方法。
10.碳-13尿素呼气试验与碳-14尿素呼气试验有何不同?
碳-13尿素呼气试验与碳-14尿素呼气试验，均是通过摄入碳-13或碳-14标记化合物、根据呼气13/14CO?含量变化而非侵入诊断幽门螺杆菌感染的试验。两种试验的原理基本相同，准确性基本相同，多数报道的准确性均超过95％，都是现症幽门螺杆菌感染诊断的金标准。
碳-13属于稳定核素，呼气碳-13CO?，浓度通过同位素比值质谱法
和红外光谱法测定，碳-13-尿素呼气试验仪器设备复杂，操作稍复
杂，因此，检查的成本和收费价格较高，报告时间长，相对安全。可用于孕妇和幼儿检测。
“碳-14属于放射性核素，呼气碳-14CO?
浓度通过液体闪烁测量法来完成，碳-14-尿素呼气试验仪器设备简单，操作简单，报告时间短，因此，检查的成本和收费价格较低。微量碳14尿素呼气试验对人体和环境都是安全的，是否适合用于孕妇和幼儿检测尚有争议。
(王桂芳许红玲)
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