核心大纲
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慢性胃炎
疾病简介
慢性胃炎系指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。
本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎是两种最常见的慢性胃炎。小儿慢性胃炎、老年人慢性胃炎近几年临床发病率也逐渐升高。
疾病成因
现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎，但其他物理性，化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。
病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变，目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。
1.幽门螺杆菌感染
我们通过临床研究证实Hp在慢性活动性胃炎的检出率达98%～%，说明了慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与Hp的感染关系密切。
2.遗传因素
人体的遗传易感性在慢性胃炎发病中起着一定的作用。
3.年龄
临床统计结果显示慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关，年龄愈大，胃黏膜功能，“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
4.吸烟
严重吸烟者胃炎的发生率可升高，Eward发现每天吸烟20支以上的人40%可发生胃黏膜炎症，Oddson等的胃黏膜活检检查亦显示这一联系。
5.食物刺激
各种佐料和刺激性食物可促进胃酸的分泌，但未能证明可引起慢性胃炎。
6.药物
非甾体抗炎药类如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎，还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害，但目前尚无证据说明长期服用可引起萎缩性胃炎。
疾病症状
由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。
这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性。
自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在典型恶性贫血时除贫血外还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。
治疗
慢性胃炎西医治疗
1.根除幽门螺杆菌
成功根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织、可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性、少部分患者消化不良症状也可取得改善。
2.关于消化不良症状的治疗
有消化不良症状而伴有慢性胃炎的患者，症状与慢性胃炎之间并不存在明确的关系，因此症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗。
抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药、中药均可试用，这些药物除对症治疗作用外，对胃黏膜上皮修复及炎症也可能有一定作用。
3.自身免疫性胃炎的治疗
目前尚无特异治疗，有恶性贫血时注射维生素B12后贫血可获纠正。
4.异型增生的治疗
异型增生是胃癌的癌前病变，应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述积极治疗外，关键在于定期随访。
对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。
慢性胃炎中医治疗
慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。
中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。
预后
预后是指预测疾病的可能病程和结局。
绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。
重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为1%。
护理
平时应让病人多吃营养丰富、清淡、易消化吸收的食物。少食多餐。注意饮食卫生，切忌暴饮暴食。平时在菜肴中可酌情加些醋。
去除可能的致病因素，避免或不用对胃有刺激的食物和药物。
保持良好的心理状态，遇事冷静，小事糊涂，不争名不争利，避免急躁、生气、激动等不良情绪。
慢性胃炎分浅表性和萎缩性两种。前者可服用硫糖铝、普鲁本辛、胃炎合剂；后者常伴有缺酸与低酸的症状，可服用1%的稀盐酸、胃蛋白酶合剂。
患萎缩性胃窦炎的病人医院作胃镜检查，以早期发现癌变，必要时还应接受手术治疗。
饮食禁忌
宜
宜吃易消化、软、烂的食物；
宜吃清淡少油、低脂低盐的食物。
忌
忌吃过硬、过冷、过期、过热食物；
忌吃甜点心、油炸、刺激性的食物。
预防
慢性胃炎一旦患上就难以根治，日常生活中稍不注意就会跑出来折磨你的胃，美食不能随意享受不说，还要饱受疼痛的折磨。
所以，预防慢性胃炎的发生与发作比治疗更重要，预防慢性胃炎应做到下面几个原则。
1.保持精神愉快
精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。
2.戒烟忌酒
过量吸烟会对胃粘膜产生有害的刺激作用，从而引起胆汁返流。
过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。
3.药物
忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
4.积极治疗口咽部感染灶
勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
5.饮食
饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。
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