急性胃炎系由急性应激、药物、胆汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性损伤性炎症。
急性胃黏膜病变(又称应激性渍疡)也属于急性胃炎的范畴。病人多在突发脑梗塞、脑出血、外伤等原因下发病,亦有部分患者因为感冒、发热、关节痛而服用复方感冒胶囊、芬必得、消炎痛等药物诱发,总之多数患者能找到较明确的原因。
其主要表现:上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退;另有部分患者表现为少量、间歇性黑便;因误食不洁食物引起的急性胃炎,常与急性肠炎共存,两者合并临床上叫急性胃肠炎。一般伴有腹泻、发热、持续的较剧烈的腹痛,严重者可出现脱水和低血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重。
视病情不同,对症治疗和对因治疗同时进行,有感染者加用抗感染药,首选盐酸小檗碱,次选喹诺酮类药物。
1西药:抑酸药:包括PPI质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂;
解痉药:颠茄片、氢溴酸山莨菪碱、普鲁本辛、阿托品;
促动力剂:西沙必利、莫沙必利、伊托必利;
黏膜保护剂:铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋等)、硫糖铝、康复新液;
抗感染药:盐酸小檗碱片、美舒通/诺氟沙星胶囊、美舒通/氧氟沙星胶囊。
2中成药:美舒通/藿香正气软胶囊、胃苏颗粒。
(1)美舒通/藿香正气胶囊+美舒通/维生素C片+复合维生素B片
美舒通/藿香正气胶囊具有解表化湿,理气和中的作用,用于外感风寒,内伤食滞,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻;复合维生素B片帮助机体代谢,增强消化功能;美舒通/维生素C片抗氧化,帮助黏膜修复。3药合用,适用于外感风寒或饮酒导致的肠胃感冒或急性肠胃炎,疗效确切。
(2)盐酸小檗碱片+美舒通/维生素C片+复合维生素B片
盐酸小檗碱片为植物提取抗生素,是轻度肠胃炎细菌感染首选药物,适用于肠道感染,如胃肠炎等;复合维生素B片帮助机体代谢,增强消化功能;美舒通/维生素C片抗氧化,帮助黏膜修复。3药合用,适用于不洁饮食导致的急性肠胃炎症见恶心,呕吐,腹泻。
(1)患者应注意饮食卫生,避免食用过冷的食品,如刚从冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷饮亦可引起急性胃炎。
(2)饮食要有规律,避免饥一顿饱一顿,更不要暴饮暴食,避免进食辛辣等刺激性食物。
(3)避免大量饮酒,特别是不能空腹饮酒。
(4)使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛时,应于饭后半小时服用,以减少对胃的刺激。如曾经患过胃炎的病人,可同时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐等,以加强对胃的保护作用。
(5)最重要的是去除致病因素,即积极治疗脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。
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