萎缩性胃炎
俗话说，“十人九胃”，就是说十个中国人里，就有九个人患胃病。近年来，国人的生活节奏大大加快。压力大、饮食不规律、生活方式乱，导致患胃病的人越来越多。你是否注意到自己吃饭后易饱腹、易饥饿、消化不良，或时常胃疼、腹胀、反酸呢？如果经常出现这些症状，你的胃可能已经出现问题了。
萎缩性胃炎作为慢性胃炎的一种
它是非萎缩性胃炎病情进一步发展的结果
病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，若不及时治疗，1/3将发展为萎缩性胃炎。
2.胆汁反流：因反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜屏障，导致胃炎，并出现腺体的萎缩，导致萎缩性胃炎。
3.自身免疫因素：部分发病与自身免疫有关，患者体内常能检测出抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。
4.吸烟和饮酒：长期吸烟及大量饮酒会增加萎缩性胃炎的发病风险。
5.遗传因素：有胃癌家族史，可增加萎缩性胃炎的患病风险，或容易加重萎缩性胃炎，甚至增加癌变的可能。
6.体质的因素：临床统计结果显示,萎缩性胃炎的发生与年龄呈正相关,年龄越大,胃黏膜机能抵抗力越差,容易受到外界不利因素的影响而造成损伤。
7.金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
症状
典型的症状为：
1.腹部不适：表现为上腹痛、腹胀、腹部不适、隐痛、烧灼痛等，疼痛无节律性，一般于食后加重，可伴有餐后饱胀和早饱感。、
2.食欲不振：患者往往没有食欲，或者进食量减少。
其他症状：
1.患者可伴有打饱嗝、怄气，反酸、恶心等症状，部分患者还可出现消瘦、腹泻、焦虑和抑郁。
2.可能出现面色苍白、头晕等表现，这是胃黏膜有明显糜烂时，胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。
3.可能出现疲软、舌淡、轻微黄疸、肢体麻木等。
并发症：
1.贫血：部分由免疫原因导致萎缩性胃炎的患者，因体内缺乏内因子，无法正常吸收维生素B12，可引起巨幼细胞性贫血。此外，胃黏膜长期少量出血，也可导致贫血，患者可表现为乏力、精神淡漠等。
2.舌炎：可出现舌头肿胀、麻木等，常见于免疫原因导致的萎缩性胃炎。
3.消化道出血：萎缩性胃炎伴糜烂的患者，胃黏膜可有长期少量出血，从而导致缺铁性贫血。
4.消化性溃疡：15%-20%幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎可发生消化性溃疡，以胃窦炎为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩者易发生胃溃疡。
诊断
1.胃镜检查：胃镜检查是慢性萎缩性胃炎的确诊方法，可直接观察到胃黏膜的情况。检查过程中如有需要，还可同时取病理活检进一步检查。
2.Hp检测：常用13C或14C呼气试验，可检测患者有无Hp感染，该检查快速、无创伤。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。
3.测定胃酸分泌功能：常用五肽胃泌素刺激试验，测量基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量和胃液pH，协助判断胃体萎缩性胃炎。
4.影像学检查：如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等。立位腹平片常用于判断消化道有无穿孔，X线钡餐、腹部CT检查有助于发现和排除肿瘤病变。
治疗
治疗应针对病因，去除损害因子，积极治疗原发病。伴有息肉、异型增生或有局灶性凹陷或隆起者，应加强随访。严重慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者，应注意预防恶变。
手术治疗
当萎缩性胃炎伴重症异型增生或重度肠化生，尤其是大肠型肠化时，可考虑手术治疗，患者可在内镜下行黏膜剥离术或黏膜切除术。
中药治疗
可以根据患者的症状、体征、舌脉的表现，分别选用中医辨证论治的方法，对于脾胃虚弱、脾胃虚寒、肝胃气滞、肝胃不和、肝胃郁热，或者是胃络瘀阻的患者分别采用不同的方法进行治疗。
预防
预防萎缩性胃炎主要包括以下方面：
1、积极诊治浅表性胃炎，阻断其演变成萎缩性胃炎
2、饮食结构的调整，禁食刺激食品，如过热、过凉等食品，同时应减少摄入烟酒、咖啡、浓茶等
3、规律饮食，按时就餐
4、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响
Haveaniceday,
Thankyou.
文字
吴庭宇
责编
龚艺炜
审核
周志恒
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