紧扣病机,诸药配伍,治愈慢性浅表性胃炎伴

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疏胃和中汤柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,炙甘草5g,黄连3g,吴茱英1.5g,蒲公英50g,佛手,生麦芽,神曲,炙鸡内金59。每日1剂,煎煮2次和匀,共约mL,分早晚2次于饭后1.5h温服。症状缓解、病情稳定后,按上方比例研末,每次取5g,分2次于饭后1.5h开水调服,以20~50天为宜,以资巩固。疏胃和中,疏肝清化。方源:张志坚曹某,女,38岁。诉上腹痞胀隐痛,痛引两胁,暖气频作,不思饮食,病情时轻时重。迁延2载不已,每于情志刺激则恙情加重。医院做胃镜检查,病理诊断为慢性浅表性胃炎伴局部萎缩。迭服中西药治疗5个月,未见明显效果。症见上腹痞胀隐痛,痛审两胁,餐后胀甚,叹息则稍舒,暖气频作,不时泛酸,不思纳食。舌质淡红,苔薄黄腻,脉细滑关弦。此系肝胃不和,气郁食滞化热。治宜疏胃和中,疏肝清化。给以上方,易炙鸡内金为制延胡索10g,7剂,水煎2次和匀,每日早晚于饭后1.5h各服1次。药后,上腹痞胀隐痛渐平,暖气明显减少,纳食略启。效不更张,守原方继进14剂,上腹胀痛消失,诸症俱瘥。半年后追访,病未复发。该方紧扣肝气犯胃、食滞郁热之病机,在四逆散基础上化裁而成。遣方用药时注意降中有升,凉里寓温,疏不离和。方中去积实之破气,易积壳以降气消痞,合柴胡之轻举疏达,引“脾胃之气行阳道”;用白芍、甘苹之酞甘化阴,缓急止痛;选蒲公英之苦寒清热,入肝胃二经,并散滞气;配黄连、吴茱英之辛热开郁,暖脾而散寒邪,苦寒泄降,清肝火而泄胃热;更有佛手疏肝胃之滞气,滞气破则上下气机畅通,胃疏肝达。合生麦芽、神曲、炙鸡内金之消食和胃。疏肝气而不伤阴,入中宫而消脾积。诸药配伍,熔升降有序、辛开苦降、清热消滞于一炉,合力疏,和中,疏肝清化,升清降浊,旨在“以平为期”。

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