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临床医生的养生、治未病观念
——我们在临床上是如何看病的……
“看病要说的清楚”
辨证方面：注重病证结合，强调辨病的重要性
注重宏观与微观的结合，注重辨病与辨证的结合，注重脏腑辨证。
“治病要治的明白”
治疗方面：突出分三个层次解决临床问题
病证结合理念指导下
常见脾胃疾病的自我调理方法
一、胃痛病的自我调理
（一）胃气壅滞（饮食停滞）
表现：
胃脘胀痛，食后加重，嗳气；
纳呆少馨，嗳气酸腐，有伤食病史；
舌质淡红，苔白厚腻或薄黄。
措施：
1.清淡饮食，适当运动，吃饭七成饱，以面食果蔬为主，少吃高蛋白和油腻烧烤肉类，限制饮酒。
2.改善胃动力：加味保和丸，枳实导滞丸，健胃消食片。
3.中药：牵牛子（2-4克）。
（二）胃中蕴热
表现：
胃脘灼热，口臭不爽，口干喜欢冷饮，口舌生疮，大便秘结。
舌质红苔黄少津液。
措施：
1.饮食禁忌辛辣、甜食，高蛋白食物。
2.酒精对胃黏膜的损伤作用……（脾胃湿热）。
3.情绪急躁对胃黏膜的损伤作用……（肝胃郁热）。
4.左金丸，六味安消，六味能消丸。
（三）胃络瘀阻
表现：
胃脘疼痛，固定拒绝按压，一般病程日久反复发作。
舌质暗有瘀斑。
措施：
1.胃镜下多表现为糜烂，陈旧出血点。
2.易吃：丹参、三七、川贝母、海螵蛸。
（四）肝胃气滞……经常不开心
表现：
胃脘胀痛，累及两胁，走窜，常因情志不遂而加重；
善太息，不思饮食，抑郁，夜寐不安；
舌苔薄白，舌质暗淡，或暗红。
措施：
1.解决情志不遂的具体问题：调达情志，缓解压力，多交流，多表达，家庭多支持。
2.可有肠道表现，如慢性腹泻，甚至腹痛腹泻（肠易激综合征）。
3.胃镜、结肠镜未见明显异常，肿瘤指标未见异常。
4.疏肝解郁，调肝健脾——逍遥丸、四逆散。
5.肠易激综合征——痛泻要方、参苓白术散。
（五）肝胃郁热……性格急躁、胃里烧心
表现：
胃脘灼痛，泛酸烧心，口干口苦，烦躁易怒。
舌质红或暗红，苔黄。
措施：
1.做胃镜检查：胆汁反流、反流性食管炎、胃炎。
2.少吃甜食、玉米面、高蛋白饮食、韭菜，吃容易消化的食物；少吃油腻煎炸食品。
2.川贝母、钩藤、泽泻、海螵蛸、炒栀子、刀豆子、牵牛子。
（六）胆胃郁热……经常口苦、恶心
表现：
口苦、恶心、性情急躁、胃脘灼热反复加重久治不愈；消瘦面色欠光泽、失眠、纳呆，多有情志不遂，常见不明原因的消瘦、脘腹隐痛。
举例：新疆、医院的患者。
措施：
1.少吃油腻煎炸食品。
2.是抑郁症或焦虑症的典型表现，对自己身体的感受特别敏感，总是怀疑身体出问题，症状经常反复。
3.中医认为属于“胆热挟胃气上逆”。
（七）胃阴不足……经常口干明显
表现：
胃脘隐痛，口干不欲饮，容易饥饿又不想吃。
舌体瘦小，暗红，少苔或无苔。
措施：
1.饮食上避免辛辣刺激等温燥伤阴的食物。
2.检查胃镜看有没有胃体萎缩的问题，抽血查一下人胃蛋白酶原，PGI、PGI/PGII减少，胃壁细胞抗体阳性，胃泌素等。
3.可以吃一点酸甘养阴的药食同源中药：芍药、甘草、乌梅、酸枣仁、太子参、麦冬、玉竹、石斛、五味子。
（八）脾胃虚寒（老胃病）
表现：
胃脘隐痛、痞满，遇寒加重，得温则舒，平素怕冷，面色萎黄或晄白，四肢欠温，食少便溏。
舌质淡体大边有齿痕，苔白腻或厚腻，脉沉细
措施：
1.及时行胃镜检查明确诊断。
2.大部分属于虚寒体质的问题，尤其是女同志，对于长期摄入不足引起来的，增加饮食，中药调理治疗，益气养血，温补脾肾。
如：补中益气丸、参苓白术散、香砂六君丸。
二、对常见因素的评估
引起胃粘膜损伤的原因有：
三、疾病进展风险的评估
常见的疾病：
1、慢性浅表性胃炎（伴糜烂，伴胆汁返流，高胃酸）
2、胃十二指肠溃疡
3、慢性萎缩性胃炎：
固有腺体萎缩
肠上皮化生
固有层淋巴组织增生、粘膜肌层增厚
4、癌前病变：
顽固性胃溃疡
萎缩伴肠化
不典型增生
胃腺瘤III-IV型-管状腺瘤伴不典型性
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消化科李志红大夫
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