一什么是胃蛋白酶原
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体,是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，为一个由个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为42,，人胃粘膜中有7组胃蛋同工酶原。
PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌；6～7组分免疫原性近似，称为PGⅡ，除由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞及十二指肠上段的Brunner腺也能产生PGⅡ。
二胃蛋白酶原—胃粘膜的血清活体
PG含量与良、恶性胃溃疡的鉴别有关，血清PGⅠ水平与萎缩性胃炎、PGⅠ/PGⅡ水平与胃癌和胃癌前期病变呈负相关。血清PGⅠ与胃泌酸腺细胞功能相关，PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大，血清PG反映胃总体泌PG水平。
消化性溃疡的发生与胃分泌酸过多有密切关系。萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽门螺杆菌感染等因素所干扰，胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染的胃炎，PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细胞减少时PGⅠ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦宪假幽门腺化生，PGⅡ含量会随之增高。血清PG可作为检测胃癌的一个可靠标志物。
约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，进入血液循环的PG在血液中非常稳定。血清PGI和PGII反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时，血清胃蛋白酶原含量也随之改变。因此，监测血清中胃蛋白酶原的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段。
三胃蛋白酶原的临床应用
1.胃癌的早期筛查；
2.胃溃疡、萎缩性胃炎、Hp感染的筛查；
3.幽门螺旋杆菌（Hp）治疗效果评价；
4.消化性胃溃疡复发、治愈的判断指标；
5.胃癌切除术后复发的判断指标；
6.个人胃粘膜功能的动态监测。
四专家共识
年2月25日，由中国医师协会主办“全民胃部重大疾病普查行动”中，将胃蛋白酶原检测作为重要普查方法：进一步以胃镜确诊。已被卫生部疾控中心列为：中国癌症筛查及早诊早治技术方案》标准筛查手段。
上世纪90年代，日本在临床试验的基础上，血清PG作为慢性萎缩性胃炎的标志物已被纳入胃癌的筛查项目中，结果显示PG检测有利于检出早期胃癌。
胃癌预防亚太地区共识与指南,本次共识会议由亚太胃肠病学会发起。于年11月11～12日在泰国曼谷召开，共有38条公示条文被提出评估。第15条：低血清PGI水平和低PGI／II比例反映了胃萎缩，低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代标志物。第16条：低血清PGI水平和低PGI／II比例可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。
五胃蛋白酶原检查手段比较
方法学
检测原理
操作步骤
反应模式
线性范围
干扰因素
检测结果
酶免
抗原抗体反应
繁琐
两步法
较窄
显色易受干扰，本底高，灵敏度低
半定量
免疫比浊
抗原抗体反应
简单
一步法
窄
浊度易受干扰，灵敏度低
半定量
时间分辨
抗原抗体反应
简单
一步法
较宽
荧光易受环境影响，操作要求高
定量
化学发光
抗原抗体反应
简单
一步法
宽
无
定量
六达成生物的胃蛋白原检测系统优势
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