俗话说“十胃九病”。许多人都有胃病,一旦胃不舒服,很多时候都选择忍一忍。殊不知,从胃炎到胃癌才5步,而这常常被忽视了。
从胃炎到胃癌,一般分5步一般来说,大多数胃癌的发展遵循如下规律:
非萎缩性胃炎
↓
萎缩性胃炎
↓
肠上皮化生
↓
异型增生
↓
胃癌
·非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,算是最平常的胃病了;
·时间一长,它会慢慢发展为慢性萎缩性胃炎;
·当胃炎反复发生,胃黏膜反复受损又修复,胃里会长出本该在肠道才有的细胞,出现了肠上皮化生、异型增生;
·经过前几步的逐渐发展累积,慢慢胃癌就来了。
早在年,世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌,往往需要几年甚至几十年的时间,且只有极少数一部分可能发展为胃癌(约为1%)。中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者,发生胃癌的风险大大增加。
尽管得了胃炎并不一定会导致胃癌,但是如果胃炎不及时医治的话,很有可能会发展成胃溃疡,甚至还会发生消化道出血,所以一旦发现胃炎要及时治疗和养护。
1.出现哪些症状要小心是胃炎?“大多数慢性胃炎患者没有临床症状,很多就诊患者会说上腹部疼痛或不适,一吃就饱,易打嗝,有点恶心或烧心,这些消化不良症状都是慢性胃炎的非特异性表现。”上海交通大医院消化内科主任医师陈萦晅年6月参加人民日报健康客户端《人民名医》直播时表示,“很多患者只说上腹部不舒服,其实不一定就是胃炎。对于医生来说,还需排除其他脏器或全身系统性疾病,才能诊断。”①
2.医院做检查?(1)一些患者若有反复的上腹部不适并伴有恶心呕吐等,医院做检查;
(2)不明原因的体重减轻、黑便或柏油样便以及之前做过钡餐、CT提示有胃壁增厚等,也需就诊;
(3)需长期随访患者,如胃溃疡、胃息肉等癌前疾病者;
(4)40岁以上直系亲属有胃癌或消化道肿瘤病史的,体检发现肿瘤标志物的升高或胃蛋白酶原的异常,医院筛查。①
3.哪些胃炎需要治疗呢?上海交通大医院消化内科主任医师陈萦晅介绍:若幽门螺杆菌显示阴性的非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎,无需特殊治疗,也不要害怕。过几年需随访时,看它是否有进展就可以。随访期间,根据症状对症治疗。但如果是严重的萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变患者,除了定期随访,还要通过饮食和生活调整根除幽门螺杆菌,还可补充药物治疗。①
胃病向胃癌转变有5个征兆医院胃肠肿瘤中心副主任医师张寿儒、张光倩在年6月健康时报表示,胃病向胃癌转变,有以下5个征兆。②
1.疼痛性质改变无论是胃炎还是胃溃疡,发病时的腹痛都有各自特点。以胃溃疡为例,正常来说在饭后一小时左右会出现痛感,一旦这种疼痛变得持续性且毫无规律,就应该要警惕癌变的发生。
2.上腹出现肿块可留意腹部情况,如果能在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块,就需要引起注意。否则随着包块的增大,会累及背部、胸部甚至是胸骨后,导致不适感加剧。
3.烧心泛酸烧心一般在胸骨下部的位置,也就是我们常说的“心窝”,就像有一团火在燃烧,有烧灼感。胃里分泌胃酸,而食管是碱性的,当酸性的物质“跑”到食管里后,会腐蚀食管黏膜,严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。
4.体重骤降胃病患者的消化能力减弱,容易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状,这属于正常现象。但如果在短期内身体发生急剧恶变,机体对食物中的营养物质出现吸收障碍,体重快速下降,有明显消瘦,且吃药也完全无法缓解病情,就可能是癌变的信号。
5.大便发黑某些食物、药物或者是便秘都可引起大便颜色的改变,这些都是有迹可循的,如果是无法解释的黑便,表明胃溃疡正在发生癌变,医院做检查进一步确诊。很多人担心自己会“突然”得上癌症,实际上,胃癌不会突然发生,而是在长期的过程中演变而成的。因此,日常的防护才最重要。
伤胃这些事别再干了!1.边吃边说话吃饭要细嚼慢咽,如果吃饭时说话或大口吞咽,会咽下更多的气体,越容易有嗳气等消化不良的表现。吃得太快还容易造成食物烫伤口腔和食管黏膜,这也是口腔癌和食管癌的隐患。③
建议:吃东西时少说话,不但能护胃,还能防止呛到。
2.偏好重口味饮食高盐食物不仅会加重患高血压和心血管疾病的发生,同时也会对胃黏膜的保护层造成损伤。其中,“咸菜和烧烤”除了含盐量高以外,还可以在体内产生大量亚硝基化合物,这同样会增加胃癌的发病率。
建议:在饮食中尽量避免咸菜、烤制以及其他高盐加工食品。适当多吃新鲜蔬菜和水果。③
3.吃水果不讲究吃新鲜水果可以减少胃癌发生,但有些水果也会让胃很受伤。例如柿子、山楂、枣这些水果内含丰富的鞣质(也称之为单宁),鞣质在胃内会形成胶冻样物质。正常情况下,胶冻很快便被排空进入肠道。可如果有胃排空障碍的情况,这种胶冻在胃内便会越积越多,越变越大,越变越硬,最后形成胃石。胃石在胃内可以压迫导致溃疡甚至大出血,治疗起来很麻烦。
建议:有些中老年人胃排空比较慢,不要空腹吃大量的柿子、山楂和枣。③
4.爱喝酒尤其是高度酒酒精是一级致癌物,对身体多方面都会造成伤害,所以能不碰就不碰。饮用酒精后,会损伤胃黏膜,有可能还会导致急性腹痛和胃出血。
建议:如果非要喝酒,尽量选择低度酒,并且不要过量饮用。③
5.常服胃刺激药物以阿司匹林为代表的非甾体消炎药,还有布洛芬等都是会对胃造成刺激性的药物。很多中老年朋友患有的心脑血管疾病治疗都需要阿司匹林。
建议:如果因为病情需要长期服用阿司匹林,记得同时衡量胃是否可以耐受,必要时联合使用胃保护性药物。③
6.饮食不注意卫生如果饮食不注意卫生,带有病原体的食物可能导致急性胃肠道炎症,甚至还可能带来幽门螺杆菌的感染。
建议:不饮生水,不吃生食。③
7.小痛吃止痛药忍着很多人对胃部隐痛、腹胀等状况很不重视,能忍就忍,能拖就拖,实在不行吃片止痛药救急。
建议:止痛药不能随意吃。任何胃部不适都可能是身体在报警,一定要及时就诊,勿把小病拖成大病。③
参考资料:
①-06-30健康时报《阻断从胃炎到胃癌》
②-06-09健康时报《胃病到胃癌有征兆》
③-04-02丁香医生《7个最伤胃的坏习惯,医生劝你别再这样吃》(魏玮/文,审核专家/医院消化内科医师张岩)
复方甘铋镁片
成分:每片含碱式碳酸铋0.15克,碳酸氢钠0.15克,重质碳酸镁0.2克,颠茄流浸膏0.01毫升,甘草流浸膏0.05毫升,大黄粉0.克,石菖蒲粉0.克。
功能主治:用于胃酸过多、胃痛、慢性胃炎。
碱式碳酸铋:可与蛋白质络合形成一层保护膜覆盖溃疡表面。阻止损伤因子对胃黏膜的侵袭和侵蚀,有利于溃疡面愈合;药物渗透入胃黏膜还能杀灭幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)。
重质碳酸镁:能降低胃、十二指肠内酸度,缓解疼痛,促进溃疡愈合。
碳酸氢钠:能迅速中和胃中过剩的胃酸,不直接影响胃酸分泌。
甘草流浸膏——具有去氧皮质酮样作用,促进上皮细胞分泌HCO3-和防止H+逆弥散。降低胃蛋白酶活性。
石菖蒲——可制止胃肠异常发酵。
颠茄流浸膏——解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌。
大黄——对葡萄球菌、痢疾、伤寒、幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)有抑制作用,同时防止便秘。
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