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1.病因:①幽门螺旋杆菌感染②长期慢性刺激③自身免疫④含胆汁的十二指肠液反流。
2.类型:(1)慢性浅表性胃炎好发部位:胃窦、胃体粘膜
(2)慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis)特点:胃粘膜萎缩变薄,腺体数量减少+肠化,固有层L、浆细胞浸润。
分型:A型(自身免疫性):罕见,常伴恶性贫血,好发部位-胃体、胃底。
B型(单纯性萎缩性):常见,好发部位-胃窦黏膜。
(胃镜观察):①正常粘膜橘红色→暗灰色或灰绿色;
②萎缩区胃粘膜明显变薄,周围正常粘膜隆起,两者界限明显;③粘膜下血管清晰可见。
1.病变处胃粘膜变薄,腺上皮萎缩,腺体↓,数目↓或囊性扩张;纤维组织↑2.固有层L,浆细胞浸润.
3.常见肠上皮化生:胃粘膜上皮→肠型上皮细胞,可出现异型增生
4.假幽门腺化生:胃底、体区腺体的主、壁细胞消失,代之以粘液分泌细胞
轻度:胃固有腺体减少正常量的1/3以内者,中度:减少1/3-2/3者,重度:减少2/3以上。
静止性萎缩性胃炎:以淋巴、浆细胞浸润为主活动性萎缩性胃炎:中性粒细胞浸润为主。
⑴上皮化生:①幽门腺化生(假幽门腺化生)
②肠上皮化生(肠化):病变区黏膜表面上皮呈绒毛样突起,增生上皮内出现杯状C、吸收C
临床病理联系:1.胃粘膜萎缩,腺体ˉ,壁、主细胞↓→胃液、胃酸↓→食欲下降、上腹不适或疼痛、消化不良
2.A型:壁细胞↓→內因子↓/缺乏→B12吸收障碍→恶性贫血3.肠化→细胞异常增生→癌变
(3)慢性肥厚性胃炎好发部位:胃底、胃体、大弯临床表现:消化不良、反酸、疼痛
(4)疣状胃炎长按
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