30岁的小陈是程序员，最近他时常感到反酸、肚子痛，开始他也没在意，去药房买了点消化药在家吃，直到上周，他突然出现呕血的情况，顿时吓傻了，医院跑。
医生在得知小陈是空腹后，当即建议他做胃镜检查，胃镜报告显示糜烂性胃炎。
看到“糜烂”二字，小陈惶恐不安：胃烂了？严重吗？会癌变吗？
“糜烂性胃炎”是胃镜报告中最常见的诊断之一，很多朋友看到“糜烂”二字，以为是胃烂掉了，其实不然，糜烂的程度从轻微要严重不等，放任不管会有癌变的倾向。
我们常说的糜烂性胃炎，其实包括两大类：急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
「急性糜烂性胃炎」
是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%，在临床并不常见。急性糜烂性胃炎一般因为酒精、药物、化学物质的突然损伤胃粘膜，造成呕血及黑便，单独黑便者少见；出血是间歇性的，而大量出血可引起晕厥、贫血或休克；出血时有上腹隐痛不适或有触痛。
此阶段可能危及生命，需积极干预治疗。
「慢性糜烂性胃炎」
多数慢性糜烂性胃炎是由幽门螺杆菌感染、不良生活习惯，巨大精神、压力刺激、引起的胃粘膜慢性损伤、炎症表现，内镜下多表现为胃粘膜水肿充血、糜烂、甚至出血等。
慢性糜烂性胃炎大约可分为两种：
1、常见的“糜烂性胃炎”
由于多种因素引起的糜烂性胃炎，就是粘膜充血红肿，粘膜层有点损伤而已，或者会有极微量的出血。
我们的胃粗略说，从里向外有四层：粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。
一般来说，轻微的糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的粘膜层，尚未到达肌层，所以很好修复，也没有癌变风险，只需要改善生活习惯即可恢复。
（陈旧性出血点、粘膜水肿）
2、痘疹样胃炎、疣状胃炎，这就是癌前病变
顾名思义，就是胃壁长出像痘疹一样的隆起，顶端糜烂，所以也叫胃窦隆起型糜烂性胃炎、疣状胃炎。它是公认的癌前病变，是我们今天讨论的重点。
（胃窦可见多发章鱼吸盘样隆起，伴中央糜烂）
以下是三例胃窦隆起性糜烂——疣状胃炎
胃窦可见粘膜隆起，表面欠光滑，顶部凹陷伴糜烂。病理回报：轻度萎缩，中度不典型增生。
胃窦可见粘膜隆起，顶部伴糜烂。病理回报：轻度萎缩，轻度不典型增生。
胃窦可见多发粘膜隆起，顶部伴糜烂。病理回报：轻度萎缩，轻度不典型增生。
「疣状胃炎病因」
到目前为止，疣状胃炎的病因并不十分清楚，大多认为与幽门螺杆菌感染、胃酸过多、胃粘膜局部免疫炎症有关，而以幽门螺杆菌感染为主。
由于胃粘膜反复炎症刺激下，胃粘膜损伤——修复——再损伤——再修复，反复进行，引起胃粘膜纤维组织增生隆起，表面又糜烂，从而形成了疣状胃特有的表现。由于反复损伤修复，细胞容易突变，因而疣状胃炎容易癌变。
1、幽门螺杆菌感染
疣状胃炎患者89%有幽门螺杆菌感染。因此根除幽门螺杆菌是治疗的主要措施。
2、免疫机制异常
部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关，为局部组织Ⅰ型变态反应。andret等证实在疣状胃炎患者的胃粘膜中含IgE的免疫细胞浸润明显高于其他胃炎和正常胃粘膜。
3、高酸
消化性溃疡虽然非直接来自疣状胃炎，但二者并存的机率很高，且溃疡合并疣状胃炎者，溃疡难愈合、易复发。认为疣状胃炎与高胃酸有关。
「疣状胃炎临床症状」
疣状胃炎多见于30-60岁，男性多见。其病程较长，有的自行消退（未成熟型），有的可持续多年（成熟型），少数发生恶变。
临床上检出的疣状胃炎有明显的上消化道症状，多为上腹痛，其次为反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。少数患者有消瘦及贫血。
「疣状胃炎的治疗方法」
未成熟型
隆起基地部逐渐高起，隆起较低。病变易消失，一般不超过3个月。这种类型的，建议用粘膜保护剂，抑制胃酸，抗幽门螺旋杆菌治疗，3个月复查胃镜。
成熟型
建议在胃镜下取活检，进行组织学检查。如果有不典型增生或是肠上皮化生。建议在常规治疗的基础上，在内镜下切除病灶，以防止癌变。
「糜烂性胃炎预防」
1.放松心情；
2.根除幽门螺杆菌，及时检测和根除幽门螺杆菌对本病非常重要；
3.慎用药物，应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、红霉素、泼尼松等药物，尤其在胃炎活动期；
4.适当的运动；
5.戒烟、戒酒；
6.改善饮食习惯，过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，细嚼慢咽，三餐按时定量、多摄取营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
俗话说，胃病“三分治，七分养”，只要平时多忌口，饮食以清淡为主，合理作息，出现胃部不适，医院，积极配合医生的治疗用药或是胃镜检查，及早发现病因，是可以有效降低胃癌的发生。
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