从中医角度谈萎缩性胃炎的治疗
萎缩性胃炎(慢性萎缩性胃炎)是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病.幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最重要的病因。
既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床研究表明中医药辩证诊疗方案能有效抑制慢性萎缩性胃炎的发展。
中医辨证治疗
(1)肝胃气滞证
主症：①胃脘胀满或胀痛;②胁肋胀痛。
次症：①症状因情绪因素诱发或加重;②嗳气频作;③胸闷不舒。
方药：柴胡疏肝散加减(柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛手、苏梗、甘草)。
(2)肝胃郁热证
主症：①胃脘饥嘈不适或灼痛。次证：①心烦易怒;②嘈杂反酸;③口干口苦：④大便干燥。
方药：化肝煎合左金丸加减(丹皮、栀子、青皮、陈皮、泽泻、浙贝母、白芍、黄连、吴茱萸、延胡索、甘草)。
(3)脾胃虚弱证(脾胃虚寒证)
主症：①胃脘胀满或隐痛;②胃部喜按或喜暖。
次症：①食少纳呆;②大便稀溏;③倦怠乏力;④气短懒言;⑤食后脘闷。
方药：黄芪建中汤加减(黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、茯苓、陈皮、法半夏、广木香、砂仁、炙甘草)。
(4)脾胃湿热证
主症：胃脘痞胀或疼痛。
次症：①口苦口臭;②恶心或呕吐;③胃脘灼热;④大便黏滞或稀溏。
方药：连朴饮加减(黄连、厚朴、法半夏、石菖蒲、茯苓、陈皮、芦根、蒲公英、生薏苡仁、甘草)。
(5)胃阴不足证
主症：①胃脘痞闷不适或灼痛。
次症：①饥不欲食或嘈杂;②口干;③大便干燥;④形瘦食少。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减(北沙参、麦冬、生地黄、枸杞子、当归、白芍、香橼皮、佛手、鸡内金、甘草)。
(6)胃络瘀血证
主症：胃脘痞满或痛有定处。
次症：①胃痛拒按;②黑便;③面色暗滞。
方药：失笑散合丹参饮加减[五灵脂、蒲黄、丹参、檀香(后下)、砂仁(后下)、三七粉(冲服)、延胡索、郁金、枳壳、甘草]。
治疗原则
萎缩性胃炎的治疗目标是延缓或阻滞病变的进展、降低癌变风险，改善患者的临床症状。对于幽门螺旋杆菌阳性的患者，根除治疗目前仍是萎缩性胃炎和肠化最基本的治疗。
定期复查胃镜很重要,一般建议的复查频度为:
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访;
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次;
3.轻度异型增生每6个月随访一次;
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
图片来源网络
审核时秀霞
编辑王丽
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