慢性萎缩性胃炎，不但胃黏膜及固有腺体发生萎缩性病变，而且还可继发胃黏膜异型增生及肠上皮化生等，且久病入络。
久病致虚，因虚而致实，故慢性萎缩性胃炎多呈现本虚标实，虚实夹杂的病理格局。另外，有相当一部分慢性萎缩性胃炎患者同时兼有浅表性胃炎，或幽门螺杆菌呈阳性反应。
中医证候可表现为湿热、气滞、瘀血、痰浊等数端。此时如单补其虚，则易助邪而滞气。因此，用药必须兼顾其实。然久虚之体，不耐攻伐。
因此，只能补中兼泻，寓泻于补，使祛邪而不伤正。常以黄连温胆汤合丹参饮为基本方，根据实邪的兼夹情况，随症化裁。
对这种由虚致实的“胃痞”证，应当采取分步分层用药治疗的方法，绝不可一蹴而就。
治疗慢性萎缩性胃炎有两大难点：一是胃不受药，二是胃体难复。
不能只看到患者病机错综复杂，大虚与大实交结并存，就众药杂投，面面俱到，且剂量偏大，重药猛投。对胃部的病变，由于药力可直达病所，故用药比其他疾病更易取效，但也更易致损。
慢性萎缩性胃炎用药既不宜过多，也不宜过重，宜少其药味，轻其剂量，抓住重点，渐进渐趋，缓以制胜。
如脾气虽虚，但党参、黄芪、白术等剂量都不宜超过10g；胃液虽竭，沙参、麦冬、石斛也不宜过用；其他如开胃醒脾之药，如砂仁、半夏、枳实等也均是如此。
至于攻伐之品，则更不宜过重过猛。另外，临证选方遣药，只可取其“意”而不可泥其“全”，统筹考量，“法”到为度。
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