应部分病友要求，今天我们简单聊一聊胃炎的治疗用药。
简单来说，胃炎是指任何病因引起的胃部炎症，包括感染性胃炎与非感染性胃炎。临床上按照发病的缓急和病程的长短，分为急性胃炎和慢性胃炎。
（一）急性胃炎
主要包括幽门螺旋杆菌感染引起的急性胃炎、其他病原菌感染引起的急性胃肠炎以及急性糜烂性出血性胃炎。
1幽门螺旋杆菌感染引起的急性胃炎往往症状较轻，不被患者重视，直至幽门螺旋杆菌持续存在发展成慢性胃炎才予以就医。
2因胃部的酸性十分强，对细菌有强力的抑制作用，所以一般的病原菌（除幽门螺旋杆菌）很难存活，出现其他病原菌的感染往往是由不洁食物导致，常常表现为腹痛、腹泻等肠道症状，常常伴有脱水、电解质紊乱，因此患者应注意休息，以补充电解质，可适当选用抗菌药物，如沙星类。
3急性糜烂性出血性胃炎常伴有胃黏膜出血，一旦出现需立即就医，治疗手段往往与消化道出血治疗手段相似。
（二）慢性胃炎
慢性胃炎中70-80%可以没有任何症状，但它却是最困扰广大群众的胃部疾病之一。有症状者主要表现为消化不良，如上腹不适、饱胀、疼痛，一般无明显规律性，进食可加重或减轻症状。此外也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等。慢性胃炎以其时好时坏、反复发作、经久难愈为主要特点。
慢性胃炎的致病因素中，不可避免的仍然包括了幽门螺旋杆菌，并且它是慢性胃炎的主要病因。其他还包括饮食因素，如饮食不节、暴饮暴食、喜食辛辣、烟酒、生冷硬食、不洁食物、有毒食物；精神因素：易怒易气、心胸不宽、突然天灾人祸、过度疲劳、忧伤、郁闷；疾病因素：风湿性关节炎、心脏病、胆囊炎、胆石症、糖尿病、慢性肾炎等，以上均可诱发慢性胃炎。
以上致病因素的最终结果都是导致胃黏膜屏障受到破坏，使得分泌的胃酸直接破坏胃部组织，引起炎症。因此慢性胃炎的治疗过程很大程度上都是与胃酸的抗争过程。
药物治疗
那治疗胃炎有哪些药物呢？
1制酸、抗酸、抑酸制剂
制酸剂：主要利用其中和胃酸的能力，用以缓解或预防因为胃酸过多所引起的心口灼热感、胃胀气或消化不良的症状，成分一般为含铝或镁的碱性化合物，如铝碳酸镁咀嚼片、斯达舒等。该类药物治疗效果快，但作用短暂，一般于餐后1小时内服药。注意一些不良反应如含镁制酸剂可能造成腹泻；含铝制酸剂则可能造成便秘。
抗酸剂：组胺H2受体阻断剂（替丁类）。它可以选择性竞争结合H2受体，从而抑制胃酸的分泌。常用的药物有雷尼替丁、法莫替丁。其第一代药物西咪替丁因存在轻度的抗雄性激素作用，以及其他的一些消化道不良反应，目前使用的较少。H2受体阻断剂能减少24小时胃酸分泌50%~70%，但不能有效抑制进食引起的胃酸分泌，因此适用于轻、中度患者。H2受体拮抗剂与抗酸药合用时，可缓解胃部疼痛，但H2受体拮抗剂的吸收可能减少，故一般不提倡两者合用。如必须合用，两者应至少间隔1小时服用。
抑酸剂：即质子泵抑制剂（拉唑类）。它可以与壁细胞上的质子泵不可逆的结合，减少H+的释放，是目前已发现的作用最强的一类胃酸分泌抑制剂。本类药品大都为肠溶剂，应整片（粒）吞服，不能嚼碎或压碎。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。
2胃黏膜保护药
①铋剂
代表药物：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋，复方硫酸铋等。
这类药物在胃的酸性环境下变成铋的衍生物，沉积于溃疡面上，形成一层保护膜，使溃疡面免受进一步侵蚀，有利于溃疡的愈合，增强胃粘膜的屏障作用。
需要注意的是：铋剂被人吸收后，主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼，对这些器官具有一定毒性作用，因此不宜大剂量长期服用。另外，在服药期间，粪便颜色会呈黑色，属正常现象，停药后可恢复正常。
②前列腺素及其衍生物
代表药物：米索前列醇
米索前列醇为前列腺素E1衍生物，具有较强的抑制胃酸分泌的作用，同时还能抑制胃蛋白酶的分泌，刺激胃黏液及碳酸氢盐的分泌，促进磷脂合成，增加胃黏膜血流量，加强胃黏膜屏障，从而发挥保护胃黏膜的作用。
注：米索前列醇可以保护胃黏膜，但也会引起胃肠道反应，多变现为稀便和/或腹泻。
③硫糖铝
硫糖铝在酸性环境下，可解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，保护胃黏膜；同时还能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质结合，在溃疡面或炎症处形成一层薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵袭，促进溃疡愈合。
此外，还有甘草锌、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、甘珀酸钠等。需要注意的是，大部分胃粘膜保护剂是在餐前服用，但复方铝酸铋是餐后服用，这跟它的中和胃酸作用有关。
3根除幽门螺旋杆菌（HP）药物
根据年中国慢性胃炎共识意见，根除HP可消除HP相关性慢性胃炎活动性，使慢性胃炎程度减轻，防止胃黏膜萎缩和肠化生进一步发展，使部分患者的萎缩得到逆转。对于有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐根除HP。根除HP的治疗方案通常需要三种或4种药物的联合治疗（见表1）。
表1根除幽门螺旋杆菌常用三联疗法
质子泵抑制剂或胶体铋
抗菌药物
PPI常规剂量的倍量/日
克拉霉素mg/d
（如奥美拉唑40mg/d）
阿莫西林mg/d
枸橼酸铋钾mg/d
甲硝唑mg/d
（选择一种）
（选择两种）
上述剂量分两次服，疗程7-14天
4促胃动力药
慢性胃炎往往与消化不良症状相伴随，但两者之间并不存在明确的关系。对于存在消化不良症状的患者，往往可以选用促胃动力药。
莫沙比利：选择性5-HT4受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药不会引起椎体外系综合征及心血管不良反应。常规剂量：5mg/次，一天三次，餐前服用。
多潘立酮：外周性多巴胺受体拮抗药，可直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠道运动的作用。常规剂量：10mg/次，一日2-3次，餐前15-30分钟服用。
饮食注意事项浅表性胃炎：1）少量多餐，每日5-6餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2）烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油（可抑制胃酸分泌）。3）忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。
萎缩性胃炎：1）少量多餐，每日6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2）进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3）限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。
结语
俗话说，“十人九胃”，意思大概是十个人里就有9个人患有胃部疾病，正确认识胃部问题，在临床医生确诊的基础上，注重日常生活中胃炎的防治，避免疾病恶化，促使炎症逆转，以上内容希望能够帮到您。
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