病例
66岁，男性，多年来诊断为萎缩性胃炎，内镜下可见胃窦部萎缩明显。胃小弯有溃疡瘢痕，取溃疡瘢痕部组织进行活检。
临床医生的问题
1.幽门螺旋杆菌感染胃炎的病理学特征表现；
2.组织学上如何评估胃炎的进展。
病理图像解读
可确认少量的粘膜肌层（绿色标识处），此部位的胃幽门固有腺呈轻度萎缩（黑色虚线内）。
胃固有粘膜，可见较明显的炎性细胞侵润扩散。
高倍镜下观察腺窝内，可多见大量幽门螺旋杆菌。
腺颈部有明显的中性粒和嗜酸性粒细胞浸润，上皮内和腺窝内也可以看到炎症细胞的聚集。
病理诊断
诊断：
幽门螺旋杆菌胃炎
(Helicobacterpylorygastritis)
鉴别诊断
其他类型的胃炎：酒精性胃炎，药物，精神压力，自主免疫性疾病等
小知识
萎缩性胃炎：是指胃固有腺萎缩的胃炎
--幽门螺旋杆菌感染所致萎缩，从幽门腺区扩散至胃体部；
--A型胃炎（自身免疫性化生性胃炎），为弥漫性的胃底腺粘膜萎缩。
幽门螺杆菌：微氧革兰氏阴性菌呈螺旋状，感染腺窝表面并增殖，感染幽门螺杆菌后引起肠化生，但是化生上皮部位未见幽门螺杆菌。
慢性胃炎的悉尼分类：胃窦部大弯·小弯，胃体中部大弯·小弯，胃角部这五处建议作为活检部位，各活检样本根据以下六个项目
①幽门螺旋杆菌
②中性粒侵润
③单核细胞侵润
④萎缩（幽门部）
⑤萎缩（体部）
⑥肠上皮化生
来进行正常，轻度，中度，重度的四个阶段的评价。
一句话重点
腺体萎缩和炎性细胞浸润明显的胃黏膜，高倍镜下确认是否存在幽门螺旋杆菌的感染。
节选自《消化道病理》，感兴趣的医生可以阅读正版书籍。