关于慢性非萎缩性（浅表性）胃炎，近段时间很多自媒体都在讨论，开始是：慢性浅表性胃炎不要治疗；慢性浅表性胃炎过度诊断；现在发展到：没有症状的慢性浅表性胃炎不要治疗。
那么，慢性浅表性胃炎到底要不要治疗？对此我有不同看法！
1关于慢性浅表性胃炎的诊断
胃镜及活检病理
A.慢性浅表性胃炎；B.慢性浅表性胃炎(Hp+)；C.慢性萎缩性胃炎；D.肠上皮化生
慢性胃炎一般分为三个类型：
1.慢性非萎缩性胃炎（旧时称慢性浅表性胃炎）;
2.萎缩性胃炎;
3.特殊类型胃炎。
慢性浅表性胃炎，是过去的诊断，现在为了内镜诊断与病理诊断的统一，已摒弃不用，改为：慢性非萎缩性胃炎。
年国内慢性胃炎共识明确指出：慢性非萎缩性胃炎（旧时称为慢性浅表性胃炎），年国内慢性胃炎共识中已不在出现“慢性浅表性胃炎”这一概念。但在临床上，医院仍习惯使用“慢性浅表性胃炎”这一疾病名称。
胃镜下慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎）的表现：
内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现；
当伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血时，描述为：非萎缩性胃炎伴胆汁反流、非萎缩性胃炎伴糜烂、非萎缩性胃炎伴黏膜内出血等。
确实有60%以上的胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎），那么该病还要不要诊断呢？
2.从以上慢性非萎缩性胃炎的胃镜检查标准看，确实该类患者与正常的胃黏膜不同。
3.胃镜常规活检病理检查，该类患者胃黏膜都有或多或少慢性炎症存在。
淋巴细胞、浆细胞，为慢性炎症细胞，根据其在胃黏膜浸润的多少、深度，把胃黏膜炎1.人每天需要进食，胃会受到机械性、化学性刺激，如：饮食（长期或大量饮酒，吸烟，饮食不规律，饮食过冷或过热、粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物）、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、幽门螺杆菌、药物等等。当然胃黏膜还有保护机制，当损害因子超过保护因子时，胃黏膜就会损伤，我们每天都在做些损害胃的事儿，难道你没有吗？也就是说，其实每天或多或少都会有黏膜损伤。症分为：正常、轻、中、重度。
炎性细胞浸润仅限于胃黏膜上1/3者，且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞，为正常，超过5个为轻度；
炎性细胞超过黏膜1/3，但不超过全层2/3者为中度；
炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。
胃镜诊断为慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎）的患者，我们都常规活检病理检查，我从来没有见到过正常者。
总之，从以上病因、内镜表现、病理检查这三方面来看慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎）确实存在，而且应该相当常见，所以有“十人九胃”的说法！
3.没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗，这需要根据病理检查而定。
这是因为：
（1）胃黏膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。
（2）患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。
（3）长时间胃黏膜慢性炎症，进一步可发展成萎缩性胃炎，增加胃癌发病率。据研究：50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生，而8%的肠化生患者会演化为异型增生，而异型增生会演化为胃癌。
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因此，本人认为：
患者虽然没有症状，但活检病理示中、重度慢性炎症，尤其是重度慢性炎症者，仍应适当治疗，以止酸、胃黏膜保护剂治疗为主，以减轻胃黏膜炎症（有些胃黏膜保护剂本身就有减轻胃黏膜炎症的作用，如：瑞巴派特）。
只有病理是轻度慢性炎症者，不需要治疗！但仍应注意自我保养，以免加重！
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